This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Quality Improvement Capability'.


 
  
28/04/2021  
  
Dear Requester,  
  
Thank you for your Freedom of Information request. 
  
In accordance with S.1 (1) (a) of the Freedom of Information Act 2000 (FOIA), I can confirm that 
we do hold the information relevant to your request. FOI 488 
 
You asked: 
 
 
1.What the name of the department(s) is that provides improvement, service improvement, quality 
improvement, continuous improvement or internal consultancy services to your organisation? 
The Trust does not have a standalone function dedicated solely to quality or service improvement as 
quality improvement is integral across several teams and functions within the organisation. The 
following portfolios do however have staff that facilitate quality / service improvement as part of their 
work:  
Transformation and Integration teams  
Quality & Safety Governance teams 
  
2. The job title(s) for the manager or executive responsible for quality improvement work in your 
organisation. 
There is no one standalone Executive lead for quality Improvement within the Trust as quality 
improvement is integral across manty Executive portfolios. As indicated above the function leads for 
largest staff group facilitating quality / service improvement are  
Kandarp Thakker – Director of Transformation 
Catherine Thorne - Director of Quality and safety Governance  
 
3. The name(s) of any formal improvement methodology or approach (e.g. Kaizen, Lean, Model for 
Improvement, Virginia Mason etc.) that your organisation uses for quality improvement, continuous 
improvement, service improvement or internal consultancy projects. If it has been internally 
developed, please share any external approaches it has been based on. 
The Trust engages with the Quality, service improvement and redesign QSIR tools available through the 
NHSI/E website uses a variety of methodologies and tools. See link below  
 
https://www.england.nhs.uk/quality-service-improvement-and-redesign-qsir-tools/ 
 
4. The details of any awards or external recognition that your organisation has received for quality 
improvement projects / work in the last 3 years. 
 
Pre-operative assessment redesign QI project shortlisted for the BMJ Innovation Award 
Also See Table – Appendix 1 below  
 
5. The approximate staff Full Time Equivalent (FTE) inside the team(s) identified in the answer to 
question 1 and the job titles of staff within those teams. 
N/A - there are no staff with a FULL Time QI role  
 
6. The approximate staff Full Time Equivalent (FTE) outside of the team(s) identified in the answer to 

question 1 but with a proportion of their time formally allocated to service improvement, quality 
improvement, continuous improvement or internal consultancy, and the name of the department(s) or 
teams which these staff work in. 
Within the teams mentioned in Q1 the staff are as follows  
Transformation and Integration teams: 
3 staff with 20% of time allocated: 
  Programme Manager  
  Senior Integration & Transformation Leads 
       
Quality & Safety Governance teams 
4 staff with 20% of time allocated  
  Clinical Service Line Quality Governance  Co-ordinators 
 
 1 member of staff with 50% of time allocated  
  Clinical Service Line Quality Governance Manager and Head of Clinical Audit    
 
7. The approximate total budget that your organisation has allocated to quality improvement in each of 
the last 3 years (financial or calendar years - whichever is easiest). 
There is not a standalone dedicated Quality Improvement Function with an allocated budget within the 
organisation. 
 
8. The approximate number of staff trained in quality improvement in each of the last 3 years (financial 
or calendar years - whichever is easiest). 
Across both Trust sites a total of 211 staff have fully complete the QSIR course, however this number 
has been adversely affected by the pandemic as training was suspended during the last year. 
 
 
 
 
 

 
 
Appendix 1  
Site 
Financial 
Specialty 
Topic Title 
Comments 
Year 
Bedford  2018/19 
Gastroenterology  Adenoma detection rate in IBD  To assess the trust performance in detection of adenomas at the 
Patients who underwent 
Endoscopy department and to compare the results to the national 
surveillance Colonoscopy 
recommended standard.  Presented at the United European 
Gastroenterology International Conference. 
Bedford  2019/20 
Ambulatory 
AEC Accelerator Programme 
Other National Network (Ambulatory Emergency Care Network) project 
Emergency Care 
with webinar presentation on 01.11.2019 
Unit (AECU) 
Ambulatory Emergency Care Network Project as part of case file review of 
the AECU service with a visit to the trust on 21st October 2019 
Bedford  2019/20 
Breast Surgery 
Outcomes Following Neo-
Poster presentation at the Association of Breast Surgery Conference 2019 
adjuvant Chemotherapy (NAC)  in Glasgow 
in Breast Cancer Patients 
LDH 
2019/20 
Dermatology 
Successful Digital Innovation  
Runner up at the BMJ Awards 
Bedford  2019/20 
Diabetes  
DEMOND (Diabetes Education 
Self-Management on going 
The Diabetes Education Team at Bedford Hospital won a National award 
Newly Diagnosed) award for 
for DESMOND (Diabetes Education Self-Management On going Newly 
Education Team of the year. 
Diagnosed) they won Education Team of the year 03/10/19 for taking the 
service forward by enhancing the service by promotion and adaptation to 
patients needs 
Bedford  2019/20 
Emergency 
Comparison Between Venous  Results  in a poster presentation at the Royal College of Emergency 
Department 
Blood Gas Analysis Values at 
Medicine National Scientific Conference October 2019 
Point of Care  Testing (POCT) in 
the Emergency Department 
and Laboratory Values 
Bedford  2019/20 
Emergency 
Re-audit of Triage in the 
Following re-audit plan to present at RCEM National Scientific conference 
Department 
Emergency Department 
in 2020 

 
 
Site 
Financial 
Specialty 
Topic Title 
Comments 
Year 
Bedford  2019/20 
Respiratory 
National Asthma and COPD 
Invited to be included in the adult Asthma good practice repository and to 
Audit Programme (NACAP)  
share our learning with other hospital teams/trusts.  
LDH 
2019/20 
Rheumatology  
Early Arthritis Pathway in 
Rheumatology Dept. received letter of commendation from the BSR for 
2019   
our Early Arthritis Pathway in 2019   
LDH 
2019/20 
Rheumatology  
Paul Bacon award: rheumatology- Won the British Society Rheumatology Paul Bacon Award for Vasculitis in 2019 
led fast track pathways for giant  (Vanessa Quick, Rhian Warner, Venki Sundaram, Chi-Hwa Chan) 
cell arteritis improve the security 
of the diagnosis and reduce the 
need for temporal artery biopsy  
LDH 
2020/21 
Anaesthetics 
Re-audit Emergence 
Association of paediatric anaesthesia meeting as a poster.  
phenomenon in paediatric 
patients undergoing MRI: 
comparing inhalation induction 
with intravenous propofol 
(Emergence Delirium in 
Children) 
LDH 
2020/21 
Anaesthetics 
NELA ASA Grading: What’s all  The audit was accepted as Poster in the Association of Anaesthetists of 
the fuss about?   
Great Britain and Ireland Winter Scientific Meeting January 2021 
LDH 
2020/21 
Anaesthetics 
Are we giving antibiotics to our  The audit was accepted as abstract  in the Association of Anaesthetists of 
suspected septic patients at 
Great Britain and Ireland Winter Scientific Meeting January 2021 
the right time? 
LDH 
2020/21 
Anaesthetics 
The COVID-19 pandemic and 
The audit was accepted as abstract  in the Association of Anaesthetists of 
mental wellbeing: a survey of  Great Britain and Ireland Winter Scientific Meeting 2021 
anaesthetists and critical care 
physicians 

 
 
Site 
Financial 
Specialty 
Topic Title 
Comments 
Year 
LDH 
2020/21 
Anaesthetics 
The audit was accepted as abstract  in the Association of Anaesthetists of 
Great Britain and Ireland Winter Scientific Meeting January 2021 
A quality improvement project 
to analyse the understanding 
of latest inclusion/exclusion 
criteria for the National 
Emergency Laparotomy Audit  
LDH 
2020/21 
Anaesthetics 
Current Practice in 
The audit was accepted as abstract  in the Association of Anaesthetists of 
management of Patients with  Great Britain and Ireland Winter Scientific Meeting January2021 
Proximal Femoral Fracture and 
new Oral anti-coagulants 
LDH 
2020/21 
Anaesthetics 
The audit was accepted as abstract  in the Association of Anaesthetists of 
Pre-operative risk predictions  Great Britain and Ireland Winter Scientific Meeting January2021.NELA 
of patients presenting for 
TRAINEE POSTER PRIZE competition 
emergency Bowel Surgery  
LDH 
2020/21 
Anaesthetics 
A Service evaluation survey 
The audit was accepted as abstract  in the Association of Anaesthetists of 
looking at provision of Personal Great Britain and Ireland Winter Scientific Meeting January  2021 
protective equipment at ICU 
and Theatres at LDH 
LDH 
2020/21 
Breast screening 
NHSBSP and ABS audit of 
CD received a letter of appreciation in recognition of the team's dedication 
screen detected breast cancers  to improving the quality of the breast screening service and improvements 
made since the last QA visit.  
LDH 
2020/21 
Diabetes & 
Medical Education 
Dr Ritwik Banerjee (now Prof Banerjee) was offered and accepted the post 
Endocrinology 
of ‘visiting professor’ by the Hertfordshire University School of Life and 
Medical Sciences, in recognition for his work and contribution to medical 
education, in Dec 2020. 
LDH 
2020/21 
Neonates 
A quality improvement project  Poster presented at the Reason Conference, awarded 1st prize and £1000 
to improve delayed cord 

 
 
Site 
Financial 
Specialty 
Topic Title 
Comments 
Year 
clamping rates in preterm 
babies;  overcoming barriers to 
change 
LDH 
2020/21 
Paediatrics 
Delivering a paediatric elective  NICE Shared Learning Awards 2020 (highly commended COVID-19 
surgery service during the 
example) 
COVID-19 pandemic 
LDH 
2020/21 
Paediatrics 
Development and 
Trust presented the findings at RCPCH EQIP meeting in July 2020. Findings 
implementation of an 
were commended by a RCPCH. 
integrated care pathway for 
children admitted to hospital 
with seizures 
LDH 
2020/21 
T&O 
National Hip Fracture database  Trust is recognized as one of the Trust where   the quality of  patients’ care 
was significantly above average – across all six of the NHFD KPIs (95% 
confidence level) in annual report published 2021 
 
If you are not satisfied with the Trust review under the Freedom of Information Act 2000 you may apply directly to the Information Commissioners 
Officer (ICO) for a review of your appeal decision. The ICO can be contacted at: ICO, Wycliffe House, Water Lane, Wilmslow, Cheshire, SK9 5AF 
www.ico.org.uk  
  
Yours sincerely,  
  
IG/FOI Coordinator  
 
This information is provided for your personal use and is the property of Bedfordshire Hospitals NHS Trust and subject to any existing Intellectual Property and Database Rights. Any commercial application or 
use of this information may be subject to the provisions of the Re-use of Public Sector Information Regulations 2015 (RPSI). This means that if you wish to re-use the information provided for commercial 
purposes for any reason you must ask the Trust for permission to do so.  
  
Please note that the Trust has a formal internal review and complaints process which is managed by the Information Governance Manager/Data Protection Officer. Should you have any concerns with our 
response, you can make a formal request for an internal review. Requests for internal review should be submitted within three months of the date of receipt of the response to your original letter, and should 
be addressed to: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xxx.xx