This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Duties under the HRA'.


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 

 
 
 

MEETING THE REQUIREMENTS OF EQUALITY 
LEGISLATION 
 
A FAIRER NHSGGC PROGRESS REPORT 2018-19 
 
 
 
 
 
 
 
Responsible Director: 
Director of Public Health 
Approved by: 
Above 
Date Approved: 
 
Date for Review: 
 
Replaces Previous Version: 
N/A 
[if applicable] 
 
 
 
 

 

Meeting the Requirements of Equality Legislation 
A Fairer NHSGGC 
Progress Report 2018-19 
 
Table of Contents 
 
1. 
Introduction and summary of progress 
Page   3 
 
2. 
Mainstreaming Actions 
 
 
Page  9 
 
 
 
3. 
Outcome actions 
 
 
 
Page  30 
 
 
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

1.  Introduction and summary of progress in 2018-19 
 
 
 
 
 
 
1.1 Aim of the report 
 
In  April  2016  NHS  Greater  Glasgow  and  Clyde  (NHSGGC)  published  ‘Meeting  the 
requirements of Equality Legislation: A Fairer NHSGGC 2016-20’.  
 
This  report  is  our  third  annual  update  of  the  range  of  work  underway  across 
NHSGGC to meet  the mainstreaming and equality  outcome  actions  and covers the 
period between April 2018 and March 2019.    
 
1.2 Where we have made a difference to patients in 2018-19 
 
NHSGGC’s work on equality and human rights  aims to ensure equitable access to 
our  services  and  to  improve  outcomes  where  we  have  identified  that  we  need  to 
make a significant difference for patients from equality groups.  
 
Sections  2.  and  3  in  the  report  on  Mainstreaming  and  Equality  Outcomes  give 
specific updates on this work in 2018-19.  
 
Key highlights include:- 
 
1.2.1 Uptake of the equality and human rights e-learning module  
 
There has been a significant increase in the uptake of the  introductory equality and 
human rights e-learning module: 71% of the workforce have successfully completed 
the  e-learning  module  equating  to  around  28,400  employees  compared  to  2,906  in 
2017-18. This dramatic increase is due to the module now being included in the suite 
of  7  mandatory  e-modules.  The  module  has  also  been  revised  to  make  it  more 
interactive and covers core Equality Act (2010) considerations together with broader 
issues including hate crime, human rights in health and social care and promotion of 
staff  engagement  groups  e.g.  Staff  Disability  Forum.  An  example  of  an  e-module 
question can be seen below:- 
 
Question 7 
You hear a manager making fun of the accent of a BME teammate. There’s a small 
cluster  of  colleagues  listening,  some  of  whom  laugh  and  join  in  with  their  own 
parodies. You find this behaviour offensive, but would you: 
 

a)  Challenge it  
b)  Ignore it  

 
 a) Challenge it 
Well done. This type of behaviour needs to be challenged whenever it is witnessed. 
It  may  feel  uncomfortable  but  you  are  doing  the  right  thing  by  taking  a  clear  stand 
against  it.  Parodying  accents  and  making  other  racial  stereotypes  directly 
undermines a safe and secure environment for all out staff. Remember the Equality 
Act provides protection to employees who challenge discriminatory behaviour – you 
cannot be treated unfairly as a result of your challenge. 
  

 

1.2.2 Patient engagement 
 
A  wide  range  of  engagement  has  been  undertaken  in  2018-19  to  ensure  we  are 
genuinely involving patients in improving our services. Some highlights include:- 
 
Audiology  -  Eight  hundred  questionnaires  were  disseminated  across  our  8  Acute 
Audiology Departments to collect patient feedback.  The overall return rate was 92%.  
The results showed that overall patient satisfaction with NHSGGC’s Audiology staff 
and  services  is  high;  87%  saying  they  were  very  satisfied’  or  ‘somewhat  satisfied’ 
with  the  service.    518  patient  satisfaction  cards  were  also  returned  as  part  of  a 
suggestions  box  initiative  and  also  showed  a  high  rate  of  satisfaction.  The  Patient 
Reference Group discussed the findings of the Patient Survey and suggested ideas 
for  improvement  from  their  own  experience  of  using  the  service.  The  Senior 
Audiologist has attended the group. 
 
British Sign Language (BSL) users - In October 2018 NHSGGC published its first 
BSL  Action  Plan  as  part  of  our  duty  under  the  BSL  Scotland  Act  2015.  In  order  to 
develop  the  plan  the  Equality  and  Human  Rights  Team  we  held  10  public 
engagement  events  with  BSL  users  over  a  5  month  period.  This  included  two  in 
Glasgow  City  and  one  each  in  Inverclyde,  East  Renfrewshire,  Renfrewshire,  East 
Dunbartonshire  and  West  Dunbartonshire  in  collaboration  with  Health  and  Social 
Care  Partnerships  and  Local  Authorities  where  possible.    In  total,  more  than  100 
BSL users participated in these events to inform the plan.   
 
Online  patient  feedback  system  -  Work  was  undertaken  in  2018-19  to  improve 
uptake  of  the  online  patient  feedback  system  by  people  with  protected 
characteristics,  particularly  Black  and  Minority  Ethnic  (BME)  people.    The  Equality 
and Human Rights Team engaged with 135 BME people over 4 language groups as 
well as 20 sessions with third sector BME agencies. The sessions demonstrated how 
to use the feedback system and gathered real time feedback at the events. In all, 90 
staff  for  third  sector  organisations  attended.    Since  2017  –  18  there  has  been  a 
seven fold increase in the feedback from BME groups. 
 
1.3  Where we have made a difference for staff in 2018-19 
 
1.3.1 Staff Money Wellbeing programme 
 
A  post  funded  from  endowments  has  been  working  to  address  financial  issues  of 
staff in the workplace.  This included commissioning research and implementing the 
findings.    The  work  has  taken  a  whole  system  approach  and  identified  key  trigger 
points  which  may  result  in  financial  worries,  for  example  absence  from  work  or 
diagnosis  of  a  long  term  condition.    This  has  enabled  NHSGGC  to  take  a 
preventative and early intervention approach which will support staff wellbeing. 
  
1.3.2 Interpreting Service 
 
The provision of interpreting across NHSGGC was reviewed in 2018-19. The aims of 
the  review  were  to  promote  greater  consistency  of  good  practice  across  the 
Interpreting  Service,  maximise  the  potential  for  efficient  and  effective  working  and 
ensure  that  the  service  is  adequately  resourced  and  sustainable  in  order  to  meet 

 

future demand.  Training was delivered to over 500 staff across Acute and Primary 
Care  including:  the  policy  and  legal  context;  how  to  book  interpreters  both  spoken 
language and BSL; how to use telephone interpreting; how to use online interpreting 
for BSL users, Contact Scotland and telephone interpreting to call out to patients at 
home.  
 
In 2018-19 interpreting provision was re-tendered as part of the review. The change 
in providers aims to meet the aspirations in the review. In preparation for the change 
in providers the following communications work was undertaken:- 
 
  A Core Brief went to all staff outlining the changes, supplying the new contact 
details and linking to our new Interpreting web pages which contain links to 
department codes, more detailed user guides and the language identification 
codes. 
 
  Two global email has gone out to all staff as above. 
 
  'How to Access Interpreting Support' posters have been produced and 
distributed to all of our Acute sites and primary care/community services. 
 
  Telephone Interpreting guides in the form of desk cards have also been 
printed and distributed as above. 
 
  Additional materials which contain interpreting information, such as our 
'Communicating with our diverse communities' Tip Cards have also been re-
printed and are currently being distributed. 
 
  The new details were promoted in Staff News in print and online. 
 
 
1.3.3 Staff Resources 
 
A wide range of information on equality and human rights issues is made available to 
staff via the Equalities in Health website, Equalities Updates, Staff News and social 
media. This includes: BSL Online Interpreting Service; Staff Training in LGBT issues; 
Hate  Crime  and  equalities  legislation;  Staff  Disability  Forum;  NHSGGC  at  Pride; 
Deaf  &  Mental  Health  Events;  the  LGBT+  Forum;  and  BME  Staff  focus  groups. 
Equalities  Updates  can  be  viewed  at  the  Equalities  in  Health  website. 
www.equalitiesinhealth.org  
 
 
1.2.3 Human Rights 
 
NHSGGC is an early  adopter  of  Human Rights  approaches.  There is evidence that 
when  health  and  social  care  services  adopt  a  human  rights  approach  they  can 
achieve  better  patient  outcomes,  patients  feeling  more  empowered  and  improved 
staff satisfaction. Human rights  link closely  with the aims and values of the NHS to 
deliver patient centred services which are free from discrimination and meet people’s 
needs.   
 

 

In 2018-19 the Equality and Human Rights  Team have focused on tests  of change 
around human rights to assess ways of achieving long term impact  of human rights 
approaches with staff and service users.  This has included the following work: 
 
  Three  hundred  and  ninety  seven  staff  from  across  NHSGGC  including 
Primary  Care,  Acute  and  Mental  Health  have  received  training  on  a  Human 
Rights  approach  to  delivering  health  services.    The  sessions  were  well 
received by staff.     
  
  A poster was developed with young people taking a human rights approach to 
Adverse Childhood Experiences- See Appendix I.  
 
  In February 2019, Turning Point staff and service users attended NHSGGC’s 
Alcohol  and  Drug  Services  Person  Centred  Care  and  Equalities  Group  to 
share the learning from their approach.  Leads in this Group across NHSGGC 
are  supporting  a  human  rights  approach  to  the  evaluation  of  recovery  cafes 
and networks. 
 
  Work with NHSGGC complaints staff to explore human rights approaches has 
resulted  in  staff  identifying  changes  to  work  practices  such  as  improving 
approaches with patients who are distressed or have complex issues. 
 
  Work  with  the  NHSGGC’s  Specialist  Work  and  Health  has  found  an 
improvement in confidence, skills and knowledge around human rights issues 
for  staff.   Comments  included:   “I  liked  the  concept  of  the  Human  Rights 
flowchart  and  could  see  that  when  speaking  with  clients  over  the  phone  this 
would a useful approach.  The handout explaining this was good”.
 
 
  Joint Work  took  place  with  Older  People’s  Acute  Services  over  the  past  18 
months to develop staff knowledge and confidence in balancing human rights 
and  risks  in  care  delivery  in  hospital  settings.  Following  staff  training  on 
human rights legislation and using FAIR model and PANEL principles, staff in 
Ward 52 of Langlands, QEUH, delivered a Test of Change (ToC) which aimed 
to  provide  holistic  person  centred  care  by  meeting  patients’  spiritual  and 
emotional care needs.  Between June and December 2018, 53 patients were 
referred by staff to spiritual care services. The case study below provides an 
example  of  how  patients  might  benefit  from  support  from  spiritual  care 
services.  
 
Case Study: 
 
Patient B was referred by the SCN to chaplaincy services due to 
the complex nature of the patient’s spiritual distress. The patient’s 
husband  was  a  long  term  patient  of  a  mental  health  unit  in  a 
different  hospital  in  Glasgow.    A  neighbour  had  called  her  an 
ambulance  and  she  was  now  in  ward  52,  with  no  way  of  letting 
him know what had happened to her.   
On  arrival  in  the  ward  the  chaplain  met  the  patient  who  spoke 
about  the  complexities  in  her  relationship  with  her  husband  and 
why  she  was  so worried.  With  her  consent  it  was  arranged  for  a 


 

fellow chaplain to visit her husband in the hospital he was in to let 
her  husband  know  why  she  was  unable  to  visit.  As  a  team  we 
were able to reassure both the woman and her husband that the 
other was ok. Both said they felt relief and valued this support and 
the  risk  of  mental  distress  hindering  patient  recovery  was 
alleviated.  
 

Challenges remain, consistent with other similar organisations, in ensuring that 
patients who are medically fit for discharge form hospital can be provided with 
appropriate care where they lack capacity to make decisions. This means that a 
move  to  a  more  residential  setting  may  be  delayed.  NHSGGC  are  currently 
engaging  with  the  Equality  and  Human  Rights  Commission  and  the  Mental 
Welfare  Commission  to  identify  the  most  appropriate  mechanism  to  providing 
care in these challenging circumstances. 
  
1.4  Health and Social Care Partnerships  
 
In 2018-19 NHSGGC’s Equality and Human Rights Team (EHRT) supported HSCPs 
with their equality outcomes for service users on request and where efficiencies can 
be  made  by  working  together.  The  Head  of  Equality  and  Human  Rights  and  the 
team’s three Planning and Development Managers lead on this work.  
 
East  Dunbartonshire
  –  East  Dunbartonshire  HSCP  reviewed  all  outcomes, 
performance  measures  and  associated  performance  achieved  from  their  2017  – 
2021  report,  at  a  senior  manager’s  workshop,  supported  by  EHRT.  The  HSCP 
continues  to  invest  in  staff  learning  and  education  with  organised  class-based 
sessions  and  a  commitment  for  all  staff  to  complete  NHSGGC’s  statutory  and 
mandatory Equality and Human Rights e-learning module (currently standing at 83% 
of all NHS staff). 
 
East  Renfrewshire  – EHRT  staff facilitate  ER’s  equalities  and  human  rights  action 
plan, as well as work on poverty.  This has included: collation of mid-year and end of 
year  reports;  ongoing  problem  solving  on  EQIA  and  assessment  of  financial  plans; 
implications  of  the  Fairer  Scotland  Duty;  follow  up  of  an  additional  needs  audit  of 
Eastwood HCCC; and support for Child Poverty Act work.  
 
Glasgow City
- The Glasgow HSCP Equality Group been active throughout 2018-19 
and  the  Head  of  Equality  and  Human  Rights  attends  the  meetings  in  an  advisory 
capacity  and  to  make  links  to  Board  activity  where  relevant.  The  EHRT  has 
supported  engagement  with  Deaf  people  and  Equality  Impact  Assessment  training. 
The  EHRT  have  also  worked  with  the  sectors  to  develop  actions  on  the  Black  and 
Minority  Ethnic  (BME)  Health  and  Wellbeing  Survey.  This  has  included  advising 
Glasgow  Community  Planning  Equalities  Group  and  Glasgow  City  Council’s  BME 
Working Group on aspects of the survey. 
 
Mental  Health  Services  and  Alcohol  and  Drug  Services  -  NHSGGC  Mental 
Health  Service  (MHS)  has  three  priorities:  financial  inclusion,  human  rights  and 
sensory  impairment.   EHRT  have  supported  reviews  of  the  work  on  these  topics 
which  are  included  in  MHS’s  annual  report.   A  successful  BSL  and  Mental  Health 
event  took  place  in  December  2018.  This  work  received  the  Scottish  Sensory  and 

 

Equality  Award  in  March  2019  sponsored  by  DeafScotland,  ScotRail  and  Disability 
Equality  Scotland.  The  work  of  the  Deafness  and  Mental  Health  Improvement 
Practitioner will continue in 2019-20.  The EHRT have supported Alcohol and Drugs 
Services  Care  Governance  Group  on  service  user  engagement,  staff  reflective 
practice and financial inclusion.   
 
Renfrewshire  HSCP  has  led  on  introducing  routine  enquiry  on  Gender  Based 
Violence within primary care mental health services. 
 
West Dunbartonshire
 - Following the higher than average levels of domestic abuse 
reported in  the 2017 DPH report, West  Dunbartonshire introduced a  zero tolerance 
policy  on  domestic  abuse  within  its  social  housing  properties.  The  No  Home  for 
Domestic Abuse initiative introduces measures aimed at reducing homelessness and 
increasing protection and rights of victims by: 
 
  ensuring  victims have immediate access to practical help and specialist legal 
assistance  
  introducing a presumption that all tenancies for couples are in joint names to 
ensure  the  victim  is  legally  entitled  to  remain  in  the  home  whilst  the 
perpetrator is legally removed, and prevented from returning. 
  offering  tenants  found  guilty  of  committing  domestic  abuse  only  short-term 
tenancies and ensuring the property is at a distance from the victim. 
This  work  was  supported  by  Public  Health  who  carried  out  a  comprehensive 
literature review on prevention interventions. 
 
 
 

 

 
 
Update on activity in 2018-19 on Equality and Human Rights 
 
 
2. Mainstreaming Actions 
NHSGGC’s mainstreaming actions cover NHSGGC’s core functions to ensure equality considerations are embedded in the way we do 
our business.  
 
2.1 Planning and delivering fairer services 
  
Action: We will equality impact assess (EQIA) future changes to Acute services to ensure they meet the needs of equality 
groups and plan services to meet these needs.
 
 
Eleven Acute Equality Impact Assessments and 3 Corporate EQIAs have been undertaken across the reporting period.  
 
In addition to the above, NHSGGC’s Equality and Human Rights Team have quality assured 32 EQIAs returned from aligned health and social 
care partnerships (HSCPS). 
 
EQIAs have been published on NHSGGC’s website and can be found at: 
 
http://www.nhsggc.org.uk/your-health/equalities-in-health/equality-impact-assessments/2017-2018 
 
 
 
2.2 Leadership on tackling inequality  
 
Action: NHSGGC will continue to report on our progress against the Equality Act 2010 and produce new outcomes in 2021
 
 
The Equalities in Health website continues to provide up to date information on progress against equalities legislation. New sections this year 
include signed pages on British Sign Language (BSL) activities and patients’ rights to a BSL Interpreter. Additional information is now also 
available on the Fairer Scotland Duty and NHSGGC work to address socio-economic issues. 
 
Seven Equalities Updates have been produced throughout the year highlighting issues such as Black & Minority Ethnic Staff Engagement; 

 

 
 
training on LGBT+ issues; Healthier, Wealthier Children initiative; BSL Mental Health A-Z resource, Inclusive Workplace event and Staff 
Disability Forum. 
 
Equalities Updates can be viewed at the Equalities in Health website. 
http://www.equalitiesinhealth.org/public_html/current_activities_news.html  
 
 
2.3 Listening to patients and taking their needs into account in improving services 
 
Action: Develop innovative ways to engage with equality groups in partnership with the voluntary sector organisations that 
support them

 
Hard of Hearing 
 
NHSGGC continues to engage with those using Audiology Services to ensure a continuous dialogue between patients and services. 
The Patient Reference Group, set up in 2018, has met 3 times to provide a platform for patients to give feedback on our services.  The Senior 
Audiologist has attended this group. The Patient Reference Group discussed the findings of the Patient Survey (see below) and suggested 
ideas for improvement from their own experience of using the service. 
 
Eight hundred questionnaires were disseminated across our 8 Acute Audiology Departments to collect patient feedback.  The overall return 
rate was 92%.  The results showed that overall patient satisfaction with NHSGGC’s Audiology staff and services is high; 87% saying they were 
very satisfied’ or ‘somewhat satisfied’ with the service.  518 patient satisfaction cards were also returned as part of a suggestions box initiative 
and also showed a high rate of satisfaction. 
 
From the survey and discussions with the Patient Reference Group the following areas have been highlighted as requiring improvement; 
provision of consistent information on care of hearing aids, loop systems, the National Standards and other relevant services, waiting times, 
the appointment system and parking and access to clinics. 
 
The next stage in this process of improvement is to use the patient suggestions boxes to ask specific questions relating to the areas requiring 
improvement.  
 
NHSGGC have this year reviewed staff guidelines on working with people who are affected by Deafness, including those who are Hard of 
10 
 

 
 
Hearing and Deafblind.  Third Sector agencies contributed to an update of these guidelines which will be published in April 2019.  
 
Online Patient Feedback website 
 
NHSGGC’s Online Patient Feedback website offers patients and carers the opportunity to provide suggestions for improvements and tell us 
about their experiences of care. Voluntary organisations can support patients to leave feedback on the online system, enabling people from 
equality groups to use it. From 11th April 2018 up to 31st January 2019, 697 comments were made, lees than the 994 comments made in 
2017/18.   
 
The analysis  by protected characteristics shows the following: 
 
  As in the previous year, there were more female contributors than male – 424 vs. 292; (out of those who stated their sex).  
 
  15 trans people provided comments (11 preferred not to answer). Of these, 12 were positive and 3 negative. Negative comments 
related to issues such as staff attitudes. Only one comment was connected with the gender reassignment procedure, which was 
positive. All other positive comments were about caring staff. 
 
  In relation to sexual orientation, the comments came from 579 heterosexual, Gay/Lesbian, and 15 Bi respondents (13 stated “other” 
and 50 preferred not to answer).  
 
  There was a range of ages, with the highest number of contributors being 55-64 (269), followed by 45-54 (207), 6 people under 16 years 
and 12 over 75 years provided comments.   
 
  13% of comments come from disabled people.    
 
  28 comments were made from Black or Minority Ethnic people which is an improvement on 2017-18, where only 4 comments were 
made.  
 
  14 people reported requiring an interpreter, however it was not clear whether this is a spoken language or BSL interpreter 
 
  In relation to religion and belief 8 comments were from Buddhist, Hindu, Jewish, Muslim, 106 Church of Scotland and 80 Roman 
Catholic.130 stated they had no religion or were Atheists and 63 respondents preferred not to disclose their religion. 
11 
 

 
 
 
Work was undertaken in 2018-19 to improve uptake by people with protected characteristics, particularly Black and Minority Ethnic 
people.  The Equality and Human Rights Team engaged with 135 BME people over 4 language groups as well as 20 sessions with third 
sector BME agencies. The sessions demonstrated how to use the feedback system and gathered real time feedback at the events. In all 
90 staff for third sector organisations attended.   
 
The issues raised from these events covered; problems with getting interpreters at appointment in some languages, staff attitudes toward BME 
patients whether they spoke English or not, inability to read letters that are sent in English leading to missed appointments, difficulties in getting 
same day GP appointments and getting referrals on to mental health services and financial inclusion services.   
 
Since 2017 – 18 there has been a seven fold increase in the feedback from those from BME groups.  
 
British Sign Language Champions 
 
We have supported the work of our BSL Champions throughout 2018-19.  The champions work is an innovative approach to 
involving Deaf people in improving care. The champions have met 3 times as a group in 2018-19 and carried out the following work:- 
 
  Produced resources such as a leaflet entitled ‘Your Rights to an Interpreter’ leaflet for Deaf BSL patients to be used in waiting areas to 
encourage Deaf people to ask for a BSL interpreter and inform staff of their responsibilities in ensuring interpreting provision.   
  Helped in the planning and running of engagement activity in relation to the development of NHSGGC’s BSL Action Plan. 
  Developed BSL videos for the Health Champions Facebook page to promote the hand held online BSL interpreting pilot. 
 
The work of the BSL champions was also acknowledged in a Chairman’s Award which was presented to Scott Campbell for his work to 
promote a barrier free NHS for BSL using patients.   
 
Implementing the BSL Scotland Act 
Ten public engagement events with BSL users were held over a 5 month period to inform NHSGGC’s BSL Action Plan.  This included two in 
Glasgow City and one each in Inverclyde, East Renfrewshire, Renfrewshire, East Dunbartonshire and West Dunbartonshire, where possible in 
collaboration with Health and Social Care Partnerships and Local Authorities.  In total, more than 100 BSL users participated in these events.   
 
In addition, an event was held on the 23rd May where 8 mental health professionals and 8 Deaf service users met to discuss psychological 
therapies for Deaf people. A celebrated Deaf comedian, John Smith, worked with the group to deliver this innovative approach to engagement 
12 
 

 
 
and consultation.   
  
Action: Use staff and patient feedback to ensure that we address concerns around the provision of British Sign Language (BSL) 
interpreters
 
 
In 2018-19 the number of hospital sites who can access online BSL interpreting for emergency use has expanded. Feed back from the BSL 
Patient Reference Group felt that a reduction in complaints and an increase in the fill rate for face to face interpreting were indicators of 
success.  
 
The BSL Patient Reference Group also expressed concerns around online interpreting such as: concerns about online interpreting replacing 
face to face interpreters; potentially poor Wi-Fi connections in some hospital sites; this technology excluding some Deaf people with less 
confidence to use it; the need for staff training on how to use the online system and the need for feedback from Deaf people on the use of the 
service. These issues are being addressed through ongoing training on interpreting (see throughout report). 
 
Deaf 3rd sector organisations met twice last year with NHSGGC to feed back on interpreting. Their concerns focussed on: how we can better 
promote online interpreting to the community; that we need to be able to ensure the quality of interpreters and the need for guidelines for Deaf 
people on the role of the interpreter.  We have addressed these concerns by a continuous communication plan utilising social media to 
promote the online service.  Concerns around quality of interpreters are being addressed through the re-tendering of our BSL face to face 
provision.  A guide has been produced in BSL and disseminated.    
 
We employ a BSL mediator who has informed Deaf people how to check if their interpreter has been booked and how to give feedback or 
complain.  The service has been developed to utilise video telephony for Deaf people to use BSL to raise issues with interpreting in real time.   
 
Action: Use staff and patient feedback to ensure that we address concerns around the provision of spoken language 
interpreters.
 
 
Reference Groups  
 
NHSGGC supports a range of reference groups who we meet to get feedback from different perspectives on communication support. 
 
The Staff Interpreting Reference Group feed back concerns from the practitioner’s perspective. They face challenges in accessing specific 
languages groups e.g. Amharic, Kurdish Sorani / Badini, Herero and Vietnamese.  This was raised in relation to face to face interpreters for 
13 
 

 
 
mental health appointments.  We have recently re-tendered all of our interpreting provision which will improve language access and also 
recruited sessional staff with an emphasis on rarer languages. 
 
The 3rd Sector Reference Group feed back on behalf of their service users.  
The Interpreters Reference Group took part in Mental Health and Sexual Health training which highlighted the following: 
  Patients who have not disclosed everything they wish to could utilise telephone interpreting to do so  
  Patients should be made aware that if an interpreter breaches confidentiality they can make a complaint  
  Interpreters should get more information about the appointment type 
  Some patients do not understand how counselling and other mental health services work 
  Training should be offered to reception staff regarding the role of the interpreters  
 
Considerable work has been done to improve the experience of BSL users in mental health services including developing a series of BSL 
signed DVDs, engagement with Deaf patients and training for staff on Deaf awareness.   
 
Interpreting Service  
 
a)  Spoken Language 
 
The NHSGGC Interpreting Service continues to provide an essential service to our patients who do not speak English. 
Between April 2018 and February 2019 they provided interpreters in 103,493 face to face appointments which is an 5.57% decrease on last 
year in the same period. Additionally, in the same time period, calls to NHSGGC’s telephone interpreting service increased by 15,059, to 27% 
of all interpreting supported appointments on last year’s figures.  These figures reflect a change from face to face interpreting to telephone 
interpreting for many NHSGGC appointment types creating efficiencies in the service.  Overall demand for spoken languages is up from 
131,084 in 2017-18 to 140,032 2018-19, an increase of 8,948. 
 
Figures show that 98% of requests for spoken language interpreters are filled. This means that approximately 6 appointments per day are 
unfilled. In some languages this will be higher as there are fewer interpreters for some rarer languages. We have recently re-tendered all of our 
interpreting provision which will improve language access and also recruited sessional staff with an emphasis on rarer languages. 
 
b)  British Sign Language (BSL) 
 
14 
 

 
 
For 2018-19 4,567 face to face appointments received BSL interpreter support. This is a 3.6% decrease since 2017 - 18. Additionally 25 hours 
of online interpreting were used; 78 of these minutes were in out of hours services.  
 
Figures show that 95% of requests for BSL are filled.  This means approximately 2 appointments per day are unfilled.  We will continue to 
make improvements to staff and patient awareness of the interpreting service to ensure all requests are met. 
 
c)  Deafblind communicators 
 
Deafblind people’s communication needs are supported in NHSGGC services by Deafblind Scotland’s Guide Communicators.  Last year they 
supported 247 clinical appointments and a range of health improvement interventions.  This amounted to just over 800 hours of Guide 
Communicator support across NHSGGC.   
 
Interpreting Service Review 
 
The provision of interpreting across NHSGGC was reviewed in 2018-19. The aims of the review were to promote greater consistency of good 
practice across the Interpreting Service, maximise the potential for efficient and effective working and ensure that the service is adequately 
resourced and sustainable in order to meet future demand.  The main changes in service provision were to change all appointments under 26 
minutes to telephone interpreting unless the patient was particularly vulnerable; to create permanent employment for 12 full time interpreters 
and to pilot an Arabic telephone interpreting system specific to NHSGGC. As a result of the review all of NHSGGC’s interpreting and 
translation provision has been re-commissioned. This is now complete the new suppliers will come on line in April 2019.   
 
Face to face training was delivered to 191 staff on how to use telephone interpreting across Acute and Primary Care. Staff who took part in the 
training were surprised at how simple it was to use. To facilitate the use of telephone interpreting across services we addressed issues with 
areas where phone lines or cordless phones were unavailable. One hundred and nine new telephones were bought across Acute to enable 
staff to more easily use telephone interpreting.  
 
A further 301 staff received face to face training on interpreting generally; including the policy and legal context, how to book interpreters both 
spoken language and BSL, how to use telephone interpreting, the on line interpreting for BSL users and how to use Contact Scotland and 
telephone interpreting to call out to patients at home.  This number includes 108 doctors trained as part of the FY2 Clinical Simulation Training. 
   
Action: Include the Disability Access Group in assessing action plans for new buildings and existing estate improvements. 
 
15 
 

 
 
The Equality and Human Rights Team utilised existing contacts in the third sector disability organisations to recruit members to a Disability 
Access Group.  Interested people were invited to information and training sessions on equalities and the audit process. Those who attended 
the sessions are all now members of the Access Group. The group will be asked to participate in other audit and access related work as it 
emerges over the year. Growth of the membership will be encouraged over time as our audit process develops.   
 
Action: Promote opportunities for voluntary organisations to feed back directly to services on the experiences of those with a 
shared protected characteristic
 
 
The Equality and Human Rights Team have actively promoted the online patient feedback system to third sector organisations to ensure 
that people with protected characteristics utilise the feedback methods provided by NHSGGC (see Section 2.3).   
 
 
2.4 Working towards fairer health outcomes and tackling the underlying causes of ill-health 
 
Action: Promote inequalities sensitive practice to Acute staff, including routine enquiry on gender based violence and money worries, 
using existing service improvement methods such as person centred care. 
 
Gender Based Violence (GBV) 
 
Staff in NHSGGC are encouraged to carry out Routine Enquiry (RE) on Domestic Abuse (DA) and Female Genital Mutilation (FGM) to support 
their patients and prevent harm. Related areas such as Human Trafficking come under the umbrella of preventing harm and are covered in this 
section. 
 
a)  Maternity Services  
 
RE on DA and FGM is standard practice. The move to Badgernet electronic data system has taken place but the system is not yet able to 
provide data on the numbers of enquiries made and disclosures to evidence routine enquiry practice. Work will take place with Business 
Intelligence during 2019-20 to progress a solution to effective data capture and reporting.  
 
b)  Health Visiting (HV) Services 
 
16 
 

 
 
RE on DA is standard practice. In 2018-19 all HVs across NHSGGC received training in using a multi –agency Domestic Abuse Stalking and 
Honour- based Violence Risk Assessment Checklist (DASH – RIC). The DASH-RIC enables practitioners who work with adult victims of DA to 
identify those at high risk of harm and make referrals to a multi-agency risk assessment conference in order to manage their risk.  
 
Between March 2018 and February 2019 routine enquiry on domestic abuse by HVs took place on 18,013 occasions across NHSGGC area. 
This means 52.1% of service users were asked about abuse.   
 
c)  Emergency Department Services  
 
GBV leads within ED services have trained colleagues on domestic abuse enquiry.   
 
d)  Health and Social Care Partnerships 
 
Renfrewshire HSCP has led on introducing routine enquiry within primary care mental health services. 
 
Following the higher than average levels of DA reported in the 2017 DPH report West Dunbartonshire introduced a zero tolerance policy on 
domestic abuse within its social housing properties. The No Home for Domestic Abuse initiative introduces measures aimed at reducing 
homelessness and increasing protection and rights of victims by: 
 
  ensuring  victims have immediate access to practical help and specialist legal assistance  
  introducing a presumption that all tenancies for couples are in joint names to ensure the victim is legally entitled to remain in the home 
whilst the perpetrator is legally removed, and prevented from returning. 
  offering tenants found guilty of committing domestic abuse only short-term tenancies and ensuring the property is at a distance from the 
victim. 
This work was supported by Public Health who carried out a comprehensive literature review on prevention interventions. 
e)  Human Trafficking  
 
Identifying and supporting victims of Human Trafficking is a feature of NHS services where victims may present. Medical and nursing staff 
within GRI have received training on Human Trafficking. NHSGGC provided training to GPs and primary care service staff within Glasgow’s 
Govanhill area.  Staff guidance has been updated to incorporate recent changes in legislation. Training was developed and delivered within 
Primary Care and Emergency Services. RCM colleagues planned and delivered a Human Trafficking staff conference. 
17 
 

 
 
 
f)  Rape and Sexual Assault (RSA) 
 
Following publication in December 2017 of national standards and indicators for Improving Healthcare and Forensic Medical Services (HIS 
Standards) for People who have experienced Rape, Sexual Assault or Child Sexual Abuse: Children, Young People and Adults
 it has been 
agreed to develop a cost-effective regional model for rape and sexual assault services based on hub and spoke model in conjunction with the 
West of Scotland regional planning process.  
 
g)  National Consultations 
 
NHSGGC contributed to numerous Scottish Government consultations on proposals to legislation, policy and service standard proposals on 
different forms of GBV in relation to NHSGGC’s role. These consultations covered:  
 
  Provision of indicators for Clinical Pathways and Guidance for Healthcare Professionals Support Adults Experienced Rape or Sexual 
Assault in Scotland; 
  Strengthening legislation on FGM; 
  Scottish Psychological Trauma and Adversity Training Plan; 
  Protective Orders for people at risk of Domestic Abuse; 
  Improving Multi-Agency Risk Assessment and interventions for victims of domestic abuse;  
 
h)  Infrastructure 
 
In 2018-19 the GBV agenda has been linked strategically to new NHSGGC Public Protection Forum and represented on the Child Protection 
Forum. A GBV Network has been established and met twice to share information across the Board and HSCPs on best practice.   
 
Money Worries 
 
NHSGGC has action plans in place for child poverty, welfare reform, fuel poverty & food poverty. Mental Health Services and Alcohol and Drug 
Services have referrals to money advice as key priorities and have improvement plans in place.    
 
In 2018/19 we are improved our approach to reviews of electronic routine enquiry money worries data for the children and families settings.  
 
18 
 

 
 
Through increased local efforts we have seen an increase in referrals for children and families.  
 
Table 2. Healthier Wealthier Children referrals and financial gain Jan-Dec 2017 & 2018 
Year 
Midwifery referrals 
Health visiting referrals 
Other referrals* 
2017 
293 
1581 
708 
2018 
304 (4% ↑) 
1965 (24% ↑) 
767 (8% ↑) 
 
*GPs and health care assistants 
**Approximately 46% of those referred take up the referral. 
 
The table below shows financial gain and referrals between April and December 2018 for GGC’s tracked money advice programmes (Healthier 
Wealthier Children).   
 
Area (Apr - Dec 2018) 
Financial gain 
Referrals 
Average gain p.a. per family 
Healthier Wealthier 
£4,330,235 
3182 
£3,000 
Children 
Children’s Hospital 
£2,664,077 
332 
£8,024 
 
329 emergency grants have been obtained for families in the Children’s Hospital amounting to £14, 969. 
 
Adult hospital services have made 2886 referrals for financial support for patients with long term conditions between April 2018 and December 
2019. 
 
An innovation has been money advice workers in GP ‘Deep End’ practices, which has resulted in more targeting to meet unmet need.   In 
addition, we have seen a 41% increase in referrals to Healthier Wealthier Children and financial gain (18/19 3182 referrals, 17/18 1852 
referrals).  Part of this is due to an innovative approach on money advice and advocacy within our midwifery Special Needs in Pregnancy 
Service and developmental work to increase referrals as part of Child Poverty Act work.   
NHSGGC continues to review its welfare reform, fuel poverty and mental health services financial inclusion plans on a 6 monthly basis and 
reports on the initiatives on a quarterly basis. GGC’s materials on unclaimed social security benefits are being used in Acute Services and 
have been distributed for use by HSCPs as required. 
 
19 
 

 
 
GGC continues to work with national leads on the national roll out of the Healthier Wealthier Children initiative.  NHSGGC has developed a 
range of actions in 2018-19 around the Child Poverty Act (Scotland) 2017 and has also set out actions for 2019-20.  Healthier Wealthier 
Children is a key service delivery element of the work.  In 2018-19, a governance structure was identified for NHSGGC child poverty work and 
a range of activity was undertaken including:-  
 
  presentations to CPPs which included information on support available from NHSGGC;  
  programme of staff awareness sessions alongside 2 NHSGGC wide events; 
  new Healthier Wealthier Children staff and public materials; 
  funding bid for the Hunter Foundation with a money advice partner was submitted; 
  analysis of Healthy Start uptake was undertaken and distributed to HSCPs to use; 
  cost of the pregnancy pathway proposal was developed; 
  research on staff with money worries was conducted which has resulted in a range of actions around attendance management, wage 
arrestment and nursing registration processes.   
 
56 health visitors attended the training session. Comments included:   
 
“Very helpful session and lots of useful information.  This reinforced that income maximisation has a significant impact on poverty” 
 
“I will ensure finances are discussed with all families – employed and unemployed”.   
 
Action: Mainstream patients’ access support needs into data systems and review practice in primary care and at ward level.
 
 
Additional Support Needs 
 
NHSGGC used the national improvement plan for additional needs to develop an additional needs SBAR.  National guidance on the use of 
streamlined national codes for additional needs were issued and SBAR actions in relation to SCI Gateway and Trakcare are being 
implemented.  A new SCI gateway additional needs approach has been developed with the support of the Local Medical Council and a 
streamlined approach to feed new data into Trakcare is being identified. 
 
Once the new system is live, we will re-issue Client Additional Support Needs cards and posters as part of this development.  SCI gateway 
additional needs data flow from primary care remains very low although we expect the new national system to vastly improve this and will 
disseminate knowledge about this development widely.  
20 
 

 
 
 
Secondary care alerts continue to be added to Trakcare as appropriate.  In addition, we tested an ‘additional needs’ audit in primary care which 
resulted in improvements such as staff training and use of 3rd sector providers on equalities issue.   
 
 
2.5 Creating a diverse workforce, supporting staff to tackle inequalities and acting as a fair employer 
 
Action: Deliver the Workforce Equality Action Plan which covers a wide range of activity on workforce planning and analytics, 
recruitment and resourcing, learning and education and organisational development. 
 
Workforce Equality Group (WEG) 
 
Workforce equality documents - including the Workforce Equality Action Plan and Equal Pay Statement and workforce equality statistics, 
are presented in the Equalities in Health website http://www.equalitiesinhealth.org/public_html/workforce-accessible-documents.html  
 
Recruitment data is presented at the Staff Governance Committee and published on the Equalities in Heath website. Our most recent 
data shows that:- 
 
  Disclosure of disability by our staff is still low at 1.13% although this is a slight improvement since the introduction of employee self-
service 
  Success at recruitment is slightly lower for all non-white groups apart from Caribbean and Any Mixed Background. 
 
The Workforce Equality Group is working towards the inclusion of further measures and improvement plans to tackle gaps. The introduction of 
employee self-service will mean that we have an opportunity to improve equalities data capture for our existing staff. 
 
The WEG has undertaken a wide range of work in 2018-19 including: submitting the Stonewall Workplace Equality Index for assessment; 
supporting the Staff Disability Forum including an event in December to celebrate World Disabilities Day; establishing a Black and Minority 
Ethnic Network following a series of focus groups; supporting the LGBT+ forum; developing actions on equal pay; and reviewing and analysing 
workforce equality data. 
 
Staff  Money  Wellbeing  programme  –  As  part  of  the  Staff  Health  Strategy  a  post  funded  from  endowments  has  been  working  to  address 
21 
 

 
 
financial issues of staff in the workplace.  This included commissioning research and implementing the findings.  The work has taken a whole 
system  approach and identified  key  trigger  points  which  may  result  in  financial  worries  for  example  absence from  work,  diagnosis  of a  long 
term condition etc.  This has enabled NHS GGC to take a preventative and early intervention approach which will support staff wellbeing. 
 
Training staff on equalities issues 
 

a)  Mandatory Equalities Training 
 
There has been significant increase in the uptake of the mandatory equalities e-learning module: 71% of the workforce has successfully 
completed the e-learning module equating to around 28,400 employees.  The module covers core Equality Act (2010) considerations together 
with broader issues including hate crime, human rights in health and social care and promotion of staff engagement groups e.g. Staff Disability 
Forum.   Additionally topic specific e-learning modules have been completed by a number of staff wishing to increase their knowledge (April 
2018 – Feb 2019):- 
 
Accessible Information 
140 
Addictions 
136 
Age 
133 
Deaf Awareness  
95 
Disability 
128 
Ethnicity 
115 
Gender Based Violence 
132 
Inequality Sensitive Practice 
114 
Literacy 
94 
Marginalised Groups 
98 
Sex and Gender 
96 
Sexual Orientation 
94 
Social Class 
95 
Transgender 
84 
Visual Impairment 
91 
Welfare Reform  
98 
Working with Interpreters 
96 
22 
 

 
 
 
b)  Sensory Impairment  
 
Sensory impairment training was delivered to168 staff in 2018-19.  The training is delivered by people with a lived experience of being visually 
impaired or hard of hearing.  The training also covers issues relating to BSL users.  Staff who participated in the training were from emergency 
services, midwifery, nuclear medicine, speech and language therapy, occupational therapy and surgical recovery. 
 
c)  BSL classes for staff  
 
A new series of BSL classes for staff started in QEUH and the Beatson West of Scotland Cancer Service with 87 staff in total attending.  To 
date more than 200 staff have participated and benefitted from this course. By the end of 2019-20 we aim to have a further 200 to 250 
NHSGGC and HSCP staff completing the course. 
 
d)  Face to Face Training 
 
The Equality and Human Rights Team carry out bespoke training for NHS staff and external organisations on a wide range of equality issues.  
 
In 2018-19 this included:- 
 
  Nursing Induction (419 staff) 
  Hidden Bias Training (160) 
  Foundation Managers equalities element (98 staff) 
  Junior Dentists (80) 
  EQIA and Equality Act (2010) (60) 
  Junior doctors general awareness (67 staff) 
  Health Care Support Workers (82 staff) 
  West of Scotland Psychiatrists (52 staff) 
  SPSP ward managers (31 staff) 
  Specialist Work & Health service (4 staff) 
  Glasgow Association for Mental Health (GAMH) (Training for Trainers10 staff x 2 sessions) 
  Woodside Health Centre Equalities & Human Rights (18 staff) 
23 
 

 
 
  GAMH human rights review (14 service users and 10 staff) 
  Turning Point Human Rights Training (6 service users) 
  Langlands Older People’s Wards Human Rights (10 x 2 sessions) 
 
Other training e.g. on money worries and gender based violence can be found in Mainstreaming section 2.4 
 
Disability Confident (previously two tick symbol)  
 
NHSGGC is formally recognised as a Disability Confident Employer based on self assessment against the following themes:-  
  getting the right people for our business; 
  keeping and developing our people. 
NHSGGC is committed to the provision of  equal opportunities, a safe environment for our staff and recruiting and retaining the best people, 
regardless of disability. These commitments are demonstrated through actions such as: 
  the Disability Confident standard is embedded in our recruitment practice 
  we provide supporting guidance for managers and staff on HR Connect and in our recruitment training for managers 
  our Staff Health Strategy 2017 – 2020 outlines our exemplary approach to staff health in areas such as improving working culture 
and conditions and tackling inequalities in the workplace 
  continued  support  to  the  established  Staff  Disability  Forum  with  a  focus  on  achieving  and  maintaining  a  positive  culture  towards 
disability in NHSGGC. The Forum provides a platform for consultation and influence on issues impacting on the health, well being 
and work of those with a disability 
 
We are working towards the renewal of our commitment to Disability Confident in 2019. 
 
 
Action: Develop future staff fora on other protected characteristics where a need is identified. 
 
LGBT+ staff forum 
 
The NHSGGC LGBT+ Staff Forum uses a closed Facebook page to facilitate communication between members though the group has also 
met on several occasions.  The Forum currently has 80+ members from across NHSGGC.  Developments are underway to link the Forum into 
24 
 

 
 
a wider national NHS Scotland LGBT+ forum leading to greater benefit from scale of membership including event management and social 
activities. The forum supported a successful lanyard campaign which distributed rainbow lanyards to 10,000 staff. Lanyards are accompanied 
by a Flyer entitled ‘Why go Rainbow?’ explaining the levels of discrimination faced by LGBT+ staff and service users. 
 
BME Employee Network  
 
NHSGGC set up a Black and Minority Ethnic staff engagement group after feedback from  staff focus groups  organised in different hospitals. 
The network currently has 32 members from across the NHSGGC. After the initial meeting a survey was conducted to find out what steps 
those present would like us to take to establish ongoing engagement. A wide range of suggestions were made on areas such as 
representation, recruitment, progression and access to training for BME staff. A development session for the group was recently organised by 
Corporate Organisational Development to establish the agenda for the upcoming year for the forum and agree terms of reference. 
 
Staff Disability Forum  
 
The Staff Disability Forum (SDF) continues to meet and take an active role in supporting disability issues in the workplace. In 2018-19 the 
forum were involved in a number of events:- 
 
Long Term Conditions Event: The event was organised by Healthy Working Lives and was aimed at managers. SDF’s stall included the 
manager’s guides to supporting staff at work who have impairments which proved very popular. 
 
Disability, Employment and the Workplace Congress: The event was organised by the Scottish Government and NHSGGC were represented 
by the Human Resources and the forum.  
 
NHSGGC  World  Disabilities  Day  Event:  The  event  was  held  in  December  2018  to  celebrate  World  Disabilities  Day  and  was  supported  by 
Human Resources and the Staff Governance Committee. It was attended by 39 senior managers and disabled staff members.  
 
Action: Produce and distribute a Transitioning Workplace Guide on how to support staff reassigning their gender 
 
A transitioning guide for Trans members of staff was approved April 2017 by the Area Partnership Forum.  The document is now 
available via NHSGGC’s HR Connect site.  The guide has also been Equality Impact Assessed which is available here: 
http://www.nhsggc.org.uk/media/244423/nhsggc-transitioning-in-the-workplace-protocol.htm 
 
25 
 

 
 
 
2.6 Measuring performance and improving data collection 
 
Action: Ensure new data systems or migrated systems will always include fields to collect equality data and undertake an 
improvement programme to update existing systems.
 
 
In 2017-18 we have made improvement in our data recording systems as follows:- 
 
  Mental Health Services are developing EMIS as the new electronic assessment. This has been reviewed to ensure that all equality 
fields are included. 
 
  In Health Visiting, EMIS is being reviewed to ensure money and debt worries items are streamlined. 
 
  The Live Active system was lacking on information on sexual orientation. This is now included and a review of use by protected 
characteristics is planned. 
 
Action: Include in the performance framework measures based on identified gaps in health outcomes for people with 
protected characteristics and by deprivation and seek to show improved health outcomes through related measures.
 
 
Disaggregated data (age, sex, deprivation and ethnicity) in relation to Did Not Attends was last reviewed in 2017 using 2016-17 data. It 
showed that:- 
 
  men are more likely to DNA than women 
  the highest DNA rates are reported amongst the younger age group categories particularly the 16 - 44 years age group 
  the risk of DNA for both men and women is greater with increasing deprivation 
  DNAs were higher for all ethnic groups who were not White Scottish (although the numbers were small) 
 
The data will be reviewed in 2019 to see if there has been any change. 
 
The NHS is currently unable to provide appointment letters in different languages due to the national Trakcare system.  To mitigate this 
the Equality and Human Rights Team distribute guides to using the NHS in over 20 languages at a wide range of community events.  
26 
 

 
 
 
Action: Put in place data collection and performance measures to track progress on the mainstreaming and equality outcomes 
for the Board for 2016-10 
 
Within  Acute  services  the  Acute  Health  Improvement  and  Inequalities  Group  (AHIIG)  includes  the  following  measures  in  the  scorecard  in 
relation to the ‘Meeting the requirements of Equality Legislation: A Fairer NHSGGC 2016-20’ -  
 
  Number of financial inclusion referrals 
  Number of support and information brief interventions 
  Number of completed EQIAs 
  Number of disability access audits 
  Equality training 
  Support and Information Service development 
 
These are regularly reviewed within each area and reported to the Senior Management Team. The AHIIG is currently being reviewed to ensure 
that it is effective and meets the needs of the system.  
 
Action: Follow up actions to target differentials in screening uptake and health outcomes to ensure action has taken place
 
 
Public Health has recently published a report “Widening access and addressing inequalities in adult screening programmes: Action plan for 
2019-21”. The following marginalised groups are identified as priorities for providing support to access screening services:  
 
  Adults involved in the justice system 
  Adults with severe and enduring mental illness 
  Adults from travelling communities 
  Adults in the armed forces. 
  Adults with a learning disability 
 
The report, which has a comprehensive action plan to address inequalities in screening uptake across all protected characteristics can be 
found here https://www.nhsggc.org.uk/your-health/public-health/public-health-screening-unit/reports/  
 
27 
 

 
 
Action: Seek to influence national systems to include equalities data 
 
Gender Reassignment 
 
NHSGGC has worked to sensitise mainstream patient information systems to be inclusive of the Trans identity of patients. The organisation 
has informed the development of national screening programmes in order to adapt inclusion to Trans patients who otherwise would be at risk 
of being removed from potentially lifesaving interventions.  In addition NHSGGC has amended core fields in TrakCare locally to remove 
gendered titles and in so doing remove risk of inadvertently outing Trans patients through misgendered correspondence.  A locally agreed 
protocol for the recording, storage and sharing of information relating to Trans identities of patients will go to a regional records meeting for 
discussion and a resolution to create a national protocol. 
 
British Sign Language Act notification of additional need 
NHSGGC will improve the individual electronic patient health records so that they clearly show when the first or preferred language is BSL and 
a BSL Interpreter is needed. 
 
 
2.7 Resource allocation, fair financial decisions and procurement 
 
Action: Continue to refine the process of rapid impact assessments in our commitment to making fair financial decisions
 
 
Equality Impact Assessment (EqIA) 
 
All EqIAs have been published on NHSGGC’s website and can be found at: 
http://www.nhsggc.org.uk/your-health/equalities-in-health/equality-impact-assessments/2016-2017/ 
 
Fairer Scotland Duty 
 
In April 2018 the Government introduced a new duty on socio-economic inequalities as part of the Public Sector Equality Duties. The duty 
requires public bodies to demonstrate how our strategic plans will help to reduce poverty. This means being able to explicitly show that we 
have considered health gaps caused by socio-economic inequality in our decision making processes. 
 
NHSGGC has a long history of considering socio-economic inequalities as part of service delivery and the prevention of ill-health. Some 
28 
 

 
 
examples of previous activity include:- 
 
  Creating hundreds of training places for young people in the building of the Queen Elizabeth and our modern apprenticeship programme 
  The support service for parents in the children’s hospital which, among other outcomes, has increased family incomes by an average 
£6k per year at a financially challenging time 
  A wide range of referrals to money advice, housing advice, fuel poverty and debt advice which has generated the equivalent of £245m 
for cancer patients, children and their families and many other people in our care. 
We will continue to have examples of this type of work however the duty specifically requires us to show how strategic decisions will help to 
reduce poverty. The Child Poverty Act is another piece of legislation which requires us to take action on tackling socio-economic inequalities to 
improve health. 
 
In 2018-19 we have:- 
 
  Included the Fairer Scotland Duty in our EQIA template and in EQIA training 
  Added information to the FIP guidance for Directors on assessing risk in relation to inequalities including socio-economic 
 
Action: Explore wider social benefits through our procurement processes 
 
Better Health through Employment Group  
 
In line with the Procurement Reform (Scotland) Act 2014, work is underway to ensure procurement policy supports fair work practices, 
sustainability, community benefits and ethical supply chains.   
 
 
 
29 
 

 
 
3. Equality Outcomes 
 
NHSGGC’s equality outcomes are bases on evidence gathered prior to publishing our equality outcomes for 2016-20 and highlights 
where we need to make a significant difference for patients with protected characteristics. This section provides an updake of progress 
made on the outcomes in 2018-19. 
 
Equality Outcome 1: Disabled people and people experiencing poverty can access NHSGGC services without barriers and in 
ways which meet their needs 

 
Measure:
 3 DDA audits per year carried out in priority areas 
 
Three audits were carried out to assess any potential barriers to our services for disabled people.  These were in: the Acute 
Assessment Unit; Glasgow Royal Infirmary Plastics (Outpatients); and the West of Scotland Cancer service.   
 
The audits in GRI highlighted some common issues: access from public transport to both services was problematic due to the terrain 
and length of journey; the signage to both services could have been clearer; the buzzers to enter ward areas were too high for 
wheelchair users to utilise; staff did not utilise the dropped counter for wheelchair users at reception desks and did not respond to 
patients at this area.  There were some differences in the specific services, examples including the use of peddle bins in the 
accessible toilets and lack of induction loops.  A priority action plan has been drawn up to address and mitigate these barriers. 
 
The audit at the West of Scotland Cancer Centre is a three part assessment of both the physical building as well as the service’s 
website for patients.  An initial audit focusing on the route from the main entrance to the Outpatient’s Clinic and waiting areas has 
been completed.   A second stage will ask members of NHSGGC Disability Access Group (including people who may use assistive 
technology) to conduct a website audit.  Finally a short staff questionnaire on their view of access and equalities issues will be carried 
out. The results will be utilised along-side the audit information to produce an overall report which will highlight any issues and inform 
other potential areas of work. 
Measure: Disabled people are involved in audit process 
 
As part of NHSGGC commitment to working with disabled people the Equality and Human Rights Team utilised existing contacts in 
the third sector disability organisations to recruit members to a Disability Access Group. A process is in place to continually recruit for 
a virtual DDA audit group made up of disabled patients. This group will be supported with training and be asked to participate in 
30 
 

 
 
various audits throughout the year.  Some members of this group were involved on the three audits above. 
 
Measure: Numbers of people with protected characteristics who use Cashiers Office and make enquiries at Support and 
Information Services and an increase in appropriate claims by all people with protected characteristics. 
 
A snap shot audit was undertaken across 5 cashiers’ offices in the following sites-  Victoria ACH, Stobhill ACH, QEUH, Royal Hospital 
for Children and Glasgow Royal Infirmary.  Five hundred questionnaires were distributed to patients to collect data on their experience 
of using the cashiers’ service for claiming fares and asking them to fill in an equalities monitoring form so that we can identify issues 
for particular groups.   
 
Analysis of the questionnaires will be carried out in 2019. A number of focus groups are planned to augment the questionnaires to 
ascertain if there are differences in knowledge or experience of people with specific protected characteristics.     
 
Measure: Numbers of patients engaged on access issues 
 
We have engaged with over 673 people throughout the year on a wide range of access issues. Details can be found throughout the 
report and cover British Sign Language users, asylum seekers and refugees, disabled people (learning disability, physical disability 
and visual impairment), Lesbian Gay and Bi people, Trans people, women and men and people who have experienced poverty. 
Actions for this work and how it has been fed back to services can be found throughout the report. 
     
Measure: Increased money advice referrals 
 
See Mainstreaming Section 2.4 
 
Measure: Increase recording of patients’ access support needs 
 
See Mainstreaming Section 2.4  
 
 
Measure:
 Patient feedback on access support needs being met. 
31 
 

 
 
 
The EHRT facilitated health discussions at 12 meetings for people with learning disabilities.  This was in partnership with People First, 
The Life I Want Group, Mainstay Trust and Enable.  Much of this work is about ensuring people with learning disabilities have an 
opportunity to feedback on their experience of using NHSGGC services. Areas raised include: how to increase staff knowledge of  
learning disability and how to support people in our services better; how to make cancer information more accessible for those with 
learning disabilities and how to improve access to dental services. 
 
The Learning Disabilities Patient Group have also produced a staff training resource to inform NHS about how to provide more 
supportive engagement and care for patients who have a learning disability- see Appendix II. The group have made plans to run 
awareness and education events with staff in NHSGGC hospitals over the next 12 month period from April 2019. 
 
Feedback was also sought form Glasgow Disability Alliance to understand how disabled people use NHS services and barriers they 
may experience.  This found three areas of concern:- 
 
  appointment letters which indicate you need to call to confirm or that come too late for disabled people to plan a hospital visit 
  travel to hospital which involves travelling to any hospital in NHSGGC area e.g. a disabled woman in chronic pain had to travel 
form Glasgow East End to the RAH for a pain management appointment 
  scheduling of appointments in the morning when disabled people express a need for later appointments.  Hospitals need to 
recognise the mobility and support needs of many disabled people which rely on social care workers when scheduling 
appointments. 
 
 
Equality Outcome 2: People who require communication support in British Sign Language (BSL) receive it 
Measure:
 Number of staff trained in using the BSL interpreting service and a year on year increase in BSL supported appointments. 
 
Two hundred and forty staff watched the DVD on how to book BSL interpreters. Nineteen wards were trained on how to use on line 
BSL interpreting.   95 staff completed the Deaf Awareness e-learning module and 96 completed the How to Work with an Interpreter 
e-learning module.   
 
Two hundred and eighty staff attended classroom sessions on Deaf Awareness training.  This included Acute Ward staff, mental 
32 
 

 
 
health staff and HSCP staff.  Across Acute 168 staff attended ward sessions on sensory impairment awareness including content 
around BSL.  
 
Training was delivered on interpreting to communicate changes brought about by the Interpreting Service review.  This was delivered 
to 23 sites to 153 staff across Acute and Primary Care.  This training included information on how to book BSL interpreters and the 
legislative imperative to do so.  
 
Additionally, with the revision of the mandatory Equality and Diversity e-learning module and associated performance plan, 70% of all 
NHSGGC staff have completed the course which includes a section covering British Sign Language users.  This equates to 
approximately 28,400 employees answering a question on the requirement to provide a BSL interpreter for a patient who is Deaf.   
 
Measure: Number of complaints from BSL users. 
 
The BSL Mediator works directly with Deaf people to ensure they can feedback on their experiences of NHSGGC services and to 
ensure they have no barriers to making a complaint. The mediator had contact with 77 Deaf people whose issues were as follows; 29 
had no interpreter at their appointment; 19 contacted to query if an interpreter had been booked; 12 fed back about poor quality or 
poor attitudes of interpreters at appointments; 7 fed back about poor staff attitudes in relation to their Deafness; 4 fed back about not 
getting a reply for the Interpreting Service text phone; three feedback they were not happy with their choice of interpreters and three 
fed back about poor care from NHSGGC.  
 
The mediator is able to problem solve the issues that were raised, often in real time. 
 
Measure: Patient feedback on British Sign Language user’s communication needs being met. 
 
Online BSL interpreting 
 
Over the past year we have increased the number of mini lap tops in our services to 33 which means that in emergency situations an 
online interpreter can be made available.  These are placed in all Accident and Emergency Departments, all Minor Injury Units, Mental 
Health Services in patient services and Patient Support Services.   
 
An evaluation has been carried out with staff.  Results show that it works very well and staff felt that patients benefited from the 
service.      
33 
 

 
 
 
Another development  in 2018-19 is our patient hand held online interpreting for BSL users.  BSL using patients can now download 
specific software to their own mobile phones to dial up an interpreter at a GP appointment.  A protocol is in place to ensure that staff 
know how and when to use this service instead of a face to face interpreter.  So far 10 patients have registered to use the service.  A 
review will be carried out in June to understand how it is meeting people’s needs.       
 
 
 
Equality Outcome 3: People who have migrated to our area, asylum seekers and refugees, know how to access Acute 
services 

Measure: Number of translated patient publications disseminated via services and voluntary sector organisations. 
 
We have a range of resources to assist patients in getting the communication support they require and to understand how the health 
service works. These include information and guidelines on BSL and spoken language interpreting services, advice on accessible 
formats and easy read guides on using the health service (Pathways to Health) and patients’ rights. We distributed over 2000 of these 
resources to staff and patients through training and engagement events. Many more were distributed on demand to voluntary sector 
organisations working with equality groups. For example, specific translations of our Pathway to Health document were requested by 
organisations such as the Scottish Refugee Council and the Red Cross to assist in their advocacy work with asylum seekers and 
refugees.  
 
Measure: Improved patient satisfaction. 
 
A number of targeted engagement work with Refugees and Asylum seekers has been delivered to promote NHS services.  Thirteen 
events have been run with asylum seekers and refuges in partnership with a number of third sector support organisations including 
the Integration Networks and the Red Cross.  Two hundred and sixty two people attended these sessions across many language 
groups.  The dissemination of information about how the NHS works was highly valued.  Concerns about how difficult mental health 
services are to navigate was raised and how referral on to other services would be helpful.  This included money and welfare advice 
services.  Further action will be taken to address these concerns.     
 
 
 
 
34 
 

 
 
Equality Outcome 4: People who have reassigned their gender are not discriminated against in our services 
Measure:
 Improved patient satisfaction 
 
Trans people speaking to NHSGGC representatives at Pride Glasgow reported high levels of confidence in the being ‘out’ with service 
providers though there remains a small but significant cohort of responders who continue to experience negative attitudes from some 
service areas.  Shared experiences emerging included being misgendered or being outed.  The Go Rainbow Campaign has circulated 
more than 10,000 rainbow lanyards accompanied by staff fact sheets relating to gay, bi and trans phobia within health and social 
care.  A repeat of the engagement activity at Mardi Gla in July 2019 will ask if attitudes have changed in light of the campaign and 
associated learning and education activity.  
 
Measure: Numbers of staff trained on gender reassignment issues 
 
With the revision of the statutory and mandatory Equality and Diversity e-learning module and associated performance plan, 71% of 
all NHSGGC staff have completed the course which includes a section covering gender identity as one of the 9 protected 
characteristics.  This equates to approximately 28,400 employees.   
 
Importantly, the induction programme for new nursing intakes now sets aside a day for completion of statutory and mandatory learning 
modules, meaning that all new nursing staff complete the equality and diversity module (including awareness of gender reassignment) 
before talking up post. 
 
 
Equality Outcome 5: Disabled young people receive support and information to enable them to successfully transition to 
Acute adult services from Acute children’s’ services 

Measure: Patient and carer satisfaction 
 
NHSGGC Draft Transition Guidance is currently going through governance process to obtain sign off.  
 
Young people’s service experience of Cerebral Palsies is being used as proxy for ensuring effective transition pathways in place for 
children with complex needs, long term conditions or disabilities. A clinician led Cerebral Palsies Transition Group is leading on health 
service actions and carer/ patient engagement to establish a patient centred pathway and ensure effective support and information 
provided during transition process.  
35 
 

 
 
 
 
Equality Outcome 6:  People whose health is affected by their social circumstances as a result of inequality have their 
needs identified and addressed through routine sensitive enquiry as part of person centred care. 

Measure: Number of routine sensitive enquiry for gender based violence and money worries 
 
Gender Based Violence (GBV) 
See Mainstreaming section 2.4 Page   
 
Money worries 
See Mainstreaming section 2.4  
 
Measure: Number of staff trained in priority areas on equalities sensitive conversations. 
 
Inequalities Sensitive Practice is a way of working which responds to the life circumstances that affect people's health. Evidence 
shows that if these issues are not taken into account by the health service, opportunities are missed to improve health and to reduce 
health inequalities. Work in NHSGGC has focussed on gender based violence (GBV) and poverty however training on all of the 
protected characteristics can improve practice. 
 
The Equality and Human Rights Team undertake a wide range of bespoke training which covers equalities sensitive conversations. 
Training has been delivered to junior doctors, new nursing staff and new managers. For more details see Mainstreaming section 2.5 
 
Measure:
 Staff undertaking hate crime training 
 
96 members of staff have completed the online Hate Crime module.  However the revised NHSGGC mandatory Equality and Human 
Rights e-learning module contains a section on Hate Crime and this has been completed by 71% of the workforce, equating to 
approximately 28,400 employees. 
 
Measure: 
Staff deliver healthcare which meets the needs and understands the experience of Black / Minority Ethnic communities. 
 
During 2018 – 2019 (to February 2019) NHSGGC produced 408 resources in other languages or formats to meet the needs of our 
patients. This compares to 239 in 2017-18. These translations include clinical reports, treatment instructions for patients, consent 
36 
 

 
 
forms, public health information, speech language therapy reports for parents of children who do not speak English and NHSGGC 
clinical information required for patient care. Our translation service provider has just been re-commissioned as part of the interpreting 
service review to ensure we have the most cost-effective service.  
 
The Clear to All Policy is being reviewed and a short life working group comprising representation from Public Health, Medical 
Illustrations, Patient Experience and the Public Involvement team with links to Clinical Effectiveness colleagues is taking this forward.  
This group has recommended the development of a Quality Assurance process for the development of health information; both clinical 
and prevention information.  This group will manage the co-ordination of this information in other formats to ensure equitable patient 
pathways.   
 
 
Equality Outcome 7: Patients who require augmented support in Acute care as a result of their protected characteristics 
are linked to appropriate voluntary sector support 

  
Partnership links between the third sector and NHSGGC Acute have been mapped showing active links with 104 third sector 
organisations.  Of these organisations 11 are cancer related charities, 7 are Deaf organisations and 6 are related to money advice 
and/or poverty related issues.  Learning disability and pan-disability organisations account for 5 organisations each.   
 
Further analysis will be done to establish what type of working relationship services have with the voluntary sector to ensure that 
patients can access specialist community support.   
 
A partnership event is planned to provide opportunity for all partners to promote their work with Support and Information Service and 
the Family Support and Information Service and to review current service referral pathways and identify opportunities for increased 
partnership working in 2019 - 2020.   
 
 
Equality Outcome 8: Older people receive services based on their needs 
Measure: Review impact of frailty assessment tool on people’s health and care and increased patient satisfaction. 
 
A Board wide group is overseeing delivery of a pathway in acute hospitals to deliver a high quality fast track frailty service that is 
accessible to patients irrespective of arrival route. NHSGGC is actively participating in the national HIS Frailty Collaborative which 
37 
 

 
 
continues to inform the Board wide improvement group. 
IT changes will be introduced after April 2019 to make the new standard frailty screening tool available on TrakCare. This will create 
system wide visibility of frailty positive patients, target resources and improve access to specialists for patients’ out-with the dedicated 
areas and extend their liaison service across the hospital.  
All six HSCP’s have collaborated over the introduction of a single frailty screening tool throughout GGC.  The tool will ensure patients 
who present with frailty receive the support they need within their own home. 
 
Equality Outcome 9: Disabled staff receive appropriate reasonable adjustments and young disabled people are supported to 
access modern apprenticeships in NHSGGC 
Measure:
 Deliver Double Tick Action (now Disability Confident) Plan in consultation with Staff Disability Forum. 
 
See Mainstreaming section 2.5  
 
Measure: Produce and disseminate a manager’s guide to reasonable adjustment. 
 
The manager’s guidance was been published in 2017and can be accessed on HR Connect. 
 
Attendance Management http://www.nhsggc.org.uk/working-with-us/hr-connect/policies-and-staff-governance/policies/attendance-
management-policy-procedure-overview/supporting-disabled-members-of-staff/ 
 
 
Release Potential http://www.nhsggc.org.uk/working-with-us/hr-connect/policies-and-staff-governance/release-potential/resources-for-
managers/ 
 
38 
 

 
 
Measure: Ensure young disabled people access NHSGGC modern apprenticeships. 
 
Human Resources staff took a series of measures to increase the diversity of applications to NHSGGC’s modern apprenticeship 
scheme. This included the following actions:- 
 
  Inclusion  of  the  statement  “We  welcome  applications  from  disabled  people,  minority  ethnic  groups,  those  who  are  care 
experienced and the LGBTI community”  
  Creation of promotional flier to promote inclusive recruitment processes 
  Information sessions hosted tailored to each vacancy to provide information, advice and guidance on recruitment stages 
  Interview preparation sessions offered to every short-listed candidate 
  Opening up of vacancies to applicants aged up to 29 with a disability (generally up to 24 for  non-disabled applicants) in line 
with  Skills  Development  Scotland  strategy  to  increase  the  number  of  young  people  with  disabilities  being  supported  into 
employment 
  Advert in Enable magazine 
  Circulation of vacancies to disability organisations 
  Interview confirmation email amended to include general statement reminding all applicants requiring adjustments to advise 
team of requirements so that appropriate arrangements can be provided in a supportive manner  
 
In 2018-19 We appointed 10 apprentices who disclosed a disability.  
 
The Equalities and Human Rights Team and Human Resources have supported a Glasgow Centre for Independent Living graduate 
trainee placement. The trainee has delivered a high standard of work on access audits, research on pregnancy and maternity and in 
audiology. 
 
 
Equality Outcome 10: Lesbian, Gay and Bisexual patients and staff are not subject to discrimination, including assumptions 
of heterosexuality. 
Measure: 
Number of staff trained on sexual orientation in priority areas. 
 
With the revision of the statutory and mandatory equalities e-learning module and associated performance plan, 71% of all NHSGGC 
staff have completed the course which includes a section covering Sexual Orientation as one of the 9 protected characteristics.  This 
39 
 

 
 
equates to approximately 28,400 employees.   
 
NHSGGC has support the Rainbow Lanyard campaign, distributing more than 10,000 lanyards to staff across NHSGGC accompanied 
by a Flyer entitled ‘Why go Rainbow?’ explaining the levels of discrimination faced by LGBT+ staff and service users. 
 
Measure: 
Improved patient and staff satisfaction in how the organisation includes Lesbian, Gay and Bisexual people. 
 
NHSGGC had a stall at Pride Glasgow 2018, talking to a large number of LGBT people across the weekend about their experience of 
using our services.  Three hundred and seventy five people completed feedback questionnaires – the largest return achieved in 6 
years supporting the event. 
 
Of those completing questionnaires, 19% described themselves as gay, 23% as lesbian, 25% as bi and 22% as straight.  10% defined 
their sexual orientation in another way and 1% declined to answer the question.  
 
As with previous years, the majority of people completing the questionnaire described very positive health care experiences including 
praise for LGBT+ awareness amongst NHSGGC staff.  However, 10% of respondents recorded less positive experiences, citing 
issues such as stereotyping and patronising attitudes as impacting on overall quality of service. The NHSGGC stall at Mardi Gla in 
July 2019 will re-visit attitudinal feedback and ask if visibility of NHSGGC’s ‘Go rainbow’ Rainbow Lanyard Campaign has further 
improved service user experience.    
     
 
Equality Outcome 11: Patients and staff have an increased understanding of discrimination and unconscious bias 
Measure: 
Feedback from Human Library events and unconscious bias events. 
 
The Equality and Human Rights Team have delivered 6 Unconscious Bias training sessions to a mix of integrated NHS and local 
authority staff and community representatives totalling approximately 160 people.  The sessions have evaluated extremely well and 
developments are underway to develop an associated e-learning module.  It is important to clarify that NHSGGC’s interpretation of 
unconscious or hidden bias brings a focus to structural discrimination and how this plays out in the behaviours of individuals rather 
than locating the challenge solely with the individual.  NHSGGC will be delivering a joint learning event on unconscious bias with the 
Commission for Race and Equality in April 2019 to NHSGGC’s top management cohort. 
 
40 
 

 
 
Measure: Feedback from staff and patients of perceived cultural change e.g. Fairer NHS Survey, patient engagement. 
 
The 2016 survey will form a baseline for the follow up survey in 2019-20. 
 
 
41 
 

 
 
Appendix 1 
 
Young people aged 12-25 were given an opportunity to explore ACEs (Adverse 
Childhood Experiences).  They were then asked how a young person who was 
struggling or in distress should be treated by responsible adults.  This was their 
response: 
 
 
SHOULD 
SHOULDN’T  
 
DO 
DO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Be Positive 
Be on time 
Be Fun /  
Use Jargon 
Give UP 
 
Funny 
 
 
      
   
 
    
 
 
 
 
Raise your 
Lis 
voice
ten  
Give 
Be Kind  
 
Be 
Patronising 
 
Options  
 
 
 
 
 
 
 

Be 
Be 
 
Aggressive 
Positive 
Offer 
Be Patient 
negative  
 
Body 
Snacks  
 
La  
nguage 
 
 
 
 
 
 

Talk about 
Have long 
Build Positive 
Let them 
Build Trust  
 
waiting 
Relationship 
in groups  
talk  
time  
 
 
 
 
 
 
 

Mention 
 
Appendix II 
Names  
Be Unkind   
42 
 


 
 
 
 

 
 
 
 
 

43 
 


 
 
 
44