This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Work Capability Assessment template letters'.

If you call or write to us, please use this reference:
Doncaster
Doncaster Benefit Centre
Mail Handling Site A
Wolverhampton
WV98 1GH
www.gov.uk
Telephone: 0800 169 0310
Textphone: 0800 169 0314
Your Employment and Support Allowance 
11-Apr-2019
(ESA) Work Capability Assessment 
decision
Your ESA payments wil  stop
Dear 
We are writing to you because we’ve looked at your claim and 
We’ve made a decision 
decided we can’t pay you Employment and Support Allowance 
about your ESA claim, 
(ESA).
please read this letter in
full.

This is because your Work Capability Assessment shows that 
although you may have a disability, il ness or health condition, 
If you’ve any questions 
you’re now capable of doing some work. We realise this may not 
about this letter or need it
be the same type of work you’ve done before. But, we can help 
in Braille, large print or 
you identify types of work you can do, taking into consideration 
audio please cal  us on 
any disability, illness or health condition you may have.
0800 169 0310.
Why we do a Work Capability Assessment
We know that most people are better off in work. The Work 
Capability Assessment helps us to identify whether people are 
capable of doing some type of work. This could include types of 
work they haven’t considered before. 
The assessment looks at how a person’s disability, illness or 
health condition affects their ability to carry out a number of day-
to-day activities that might affect their capability for work. 
Everyone is assessed in the same way and people are given 
points if they have limits on how and when they can do things. 
You can find more details about the points system on Page 2. 
ESA65
Page 1 of 8

When the assessment shows that people can work, we can help 
them to identify the types of work they might be able to do with 
their disability, illness or health condition. We can also then 
discuss any adjustments they may need to their working 
environment or duties.
How this decision affects your ESA payments or National 
Insurance Credits

Because your work capability assessment shows that you can do 
some type of work this means we can't pay you ESA from 11-Apr-
2019. We wil  send your final ESA payment on 11-Apr-2019.
How we made this decision
A DWP decision maker assessed your capability to do some type 
of work using:
•  the information provided on your Capability for Work 
questionnaire

•  the healthcare professional's report of your assessment on
03-Apr-2019

•  medical or other information provided by you, your GP or 
other healthcare professional

•  the information you gave us when a DWP decision maker 
phoned you about your work capability assessment on 11-
Apr-2019

We use a points system and any other information to assess 
whether you have limited capability for work or are capable of 
doing some type of work. The law sets out the points system we 
use for each part of the assessment. If you get less than 15 
points, this shows you are capable of doing some type of work. 
Your total points are 6. Detailed information is included in the 
section of this letter called: Our assessment of your capability to 
work

What happens next
You don’t need to contact us unless you want to talk to us about 
anything in this letter. If you do need to talk to us, please call 
Jobcentre Plus on 0800 169 0310.
Calls to 0800 numbers are free from landlines and mobiles.
ESA65
Page 2 of 8

If you are employed
If you have a job you should talk to your employer about returning
to work. You may also need to talk to them about changes or 
adjustments you need to your working environment or hours. You 
can find information about employer’s responsibilities to make 
adjustments for workers with a disability, illness or health 
condition by visiting www.gov.uk/reasonable-adjustments-for-
disabled-workers

If you are not employed 
You should start looking for a job straightaway. If you need help 
with this you can speak to a work coach at your local Jobcentre, 
after you’ve made a claim to Universal Credit, Jobseeker’s 
Allowance (JSA) or new style Jobseeker’s Allowance (JSA). Work
coaches help you identify work you can do with the disability, 
illness or health condition you may have.   
You should apply for Universal Credit unless you had the Severe 
Disability Premium, as part of your ESA, within the last calendar 
month. You may have got this if you also get Disability Living 
Allowance or Personal Independence Payment.    
What’s Universal Credit
Universal Credit makes the current benefit system simple by 
replacing 6 benefits, such as ESA, JSA and tax credits, with a 
single monthly payment. It’s for people of working age when 
they’re out of work or have a low income. It makes sure you’re 
better off working, than on benefits, but still supports you when 
you can’t work. It also gives support to people who have a 
disability, illness or health condition. 
You can find out more by going online at www.gov.uk/universal-
credit
.
If there is a gap between the end of your ESA claim and the date 
you make your Universal Credit claim, you may be able to 
backdate your claim so there is no gap. Please speak to a work 
coach about this once you have made your claim.
Do I have to make my claim online
The aim of Universal Credit’s to encourage people to use online 
services. So, wherever possible, you should make your claim 
online.  The online application form is straightforward, so if you’ve
used the internet before you should be able to claim online.  
What if I don’t have access to the internet
You could ask your family, or someone you know, if you can use 
ESA65
Page 3 of 8

their internet access to make your claim. You can also get access
to the internet in your local jobcentre. If you need more 
information on what benefits you might be able to apply for, local 
welfare advice services, such as Citizens Advice, may be able to 
help you.
If you cannot get Universal credit 
To check if you can apply for other benefits, or if you need help 
with housing costs, visit www.gov.uk/browse/benefits
You may be able to claim: 

Jobseekers Allowance, or

Income Support, or 

ESA again, if your health conditions has significantly 
worsened, or you have a new health condition.
Please call 0800 055 6688 to make your claim over the phone.
If you ask us to look at our decision again
If our decision not to pay you ESA changes, following a 
mandatory reconsideration of the decision or an appeal and 
you’re getting Universal Credit, you’ll keep getting Universal 
Credit payments. You’l  be paid any ESA due to you up to the day
before you claimed Universal Credit.  Your Universal Credit 
payment will be looked at again to make sure you get any extra 
payments related to your disability, il ness or health condition. 
If you get JSA, this claim will close and we’l  re-open your original
ESA claim.
If you get new style JSA, this claim wil  close and we’ll pay you 
new style ESA.
You can find out more by going online at 
www.gov.uk/browse/benefits
If you need more information on what this might mean for you, 
local welfare advice services, such as Citizens Advice, may be 
able to help you.
ESA65
Page 4 of 8

Our Assessment of your capability for work
How we assessed your capability for work and points we’ve given you for physical 
capability
Our assessment
Points
Moving around
You can move more than 200 metres on flat 
0
W(e)
ground (Moving could include walking, using 
crutches or using a wheelchair).

Standing and sitting
You can usually stay in one place (either standing
0
S(d)
or sitting) for more than an hour without having to
move away.

Reaching
You can raise at least one of your arms high 
6
R(c)
enough to put a hat on, but you can't raise either 
of your arms above head height.

Picking things up and 
You can pick up and move objects such as an 
0
moving them
empty cardboard box or a carton of liquid.
P(d)
Using your hands
You can use a computer keyboard or mouse and a 0
M(e)
pen or a pencil with at least one hand.
Speaking, writing and 
You can convey a simple message to strangers.
0
typing
SP(d)
Hearing, or 
You can understand simple messages from a 
0
understanding 
stranger.
messages
H(d)
Getting around safely
Your vision doesn't prevent you from finding your
0
V(d)
way around familiar and unfamiliar places.
Control of your bladder,  You do not need to change your clothes because 
0
bowels, stoma
of difficulty controlling your bladder or bowels or 
C(c)
using a stoma.
Staying conscious when Any fits, blackouts or loss of consciousness 
0
awake
happen less than once a month.
F(c)
Total points for physical capability 6

How we assessed your capability for work and points we’ve given you for mental, 
cognitive and intellectual capability. By cognitive we mean how you can think, remember, 
learn and understand things.
Our assessment
Points
Learning how to do 
You can learn how to do new tasks.
0
tasks
LT(d)
Being aware of danger
You are aware of everyday dangers and can keep 
0
AH(d)
yourself safe.
Starting a task and 
You can usually manage to begin and finish daily 
0
finishing it to the end
tasks
IA(d)
Coping with change
You can cope with small unexpected changes to 
0
CC(d)
your daily routine.
Coping with getting 
You can get to somewhere that you don't know 
0
about on your own
without someone going with you.
GA(d)
Dealing with other 
You can deal with people you don't know.
0
people
CS(d)
Behaviour with other 
You behave in a way that would be acceptable at 
0
people
work.
IB(d)
Total points for mental, cognitive and intel ectual capability 0
Total points for physical capability
6
Total points for mental, cognitive and intellectual capability
0
Overall total points
6
This is not a copy of the healthcare professional’s report of your assessment. If you want a copy
of that report, please telephone or write to us for this. Our address is shown at the start of this 
letter and our telephone number is 0800 169 0310.

Below are the Decision Maker's reasons for the decision on your claim
The Law
ESA Reg 30(3)
ESA Reg 147A (5)
SS D&A Regs 1999 Reg 6(2)(a) & Sch 3C
Welfare Reform Act 2007 section 8 & 9
Other information you can send us to support your request for a mandatory 
reconsideration or decision or appeal

If you think there is some important information that we haven’t already considered about the 
effects of your disability, illness or health condition please send it to us. We mean things like 
letters or other information from anyone providing you with care, support or treatment. 
We don’t need you to get any new or specially prepared information and we won’t refund any 
costs involved if you do get this.
Yours sincerely,
Office manager

If you disagree with a decision
You can ask us to explain why 
You, or someone who has the authority to act
for you, can phone or write to us within one 
month of the date on this letter to ask us to 
explain our decision in writing.
You can also ask us to reconsider a 
decision
Tell us if you think we’ve overlooked, or 
you’ve more, information that affects the 
decision. Do this within one month of the date
on this letter. 
When we’ve looked at what you’ve told us, 
we’l  send you a letter to tell you what we’ve 
decided and why. We cal  this letter a 
‘Mandatory Reconsideration Notice’.
When you’ve done this you can appeal
If you disagree with the Mandatory 
Reconsideration Notice, you can appeal to a 
tribunal. 
You must wait for the ‘Mandatory 
Reconsideration Notice’ before you start an 
appeal.
Equality and Diversity
We are committed to treating people fairly, 
regardless of their disability, ethnicity, gender, 
sexual orientation, transgender status, marital 
or civil partnership status, age, religion or 
beliefs. Please contact us if you have any 
concerns.
Call charges
Calls to 0800 numbers are free from landlines 
and mobiles.