This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Outpatient hysteroscopy/biopsy - RCOG/BSGE 2018 statement on Pain Control and Patient Choice'.


 
 
 
 
 
 
Freedom of Information   
 
Warwick Hospital 
 
Lakin Road 
 
Warwick 
 
CV34 5BW 
 
 
Freedom of Information Request 
Tel: 01926 495321  
 
Ref – SWFT FOI 6293 
Email: xxx@xxxx.xxx.xx 
 
11th April 2019 
 
Dear Ms Tylko-Hill 
 
Thank you for your Freedom of Information request. 
 
Please see the response to your query below;  
 
FREEDOM OF INFORMATION RELATING TO OUTPATIENT HYSTEROSCOPY/BIOPSY  
 
2019 questions: 
 
1a) Have your hysteroscopists read the following statement issued by the RCOG in December 2018 
- Y/N?- 
Yes 
 
b) Have your hysteroscopy managers read the following statement – Y/N?- 
Yes 
https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-re... 
The British Society for Gynaecological Endoscopy published this statement in December 2018: 
"Diagnostic hysteroscopy is a commonly performed investigation; it is safe and of short duration. 
Most women are able to have the procedure in an outpatient setting, with or without local 
anaesthesia, and find it convenient and acceptable. However, it is important that women are offered, 
from the outset, the choice of having the procedure performed as a day case procedure under 
general or regional anaesthetic. Some centres are also able to offer a conscious sedation service in 
a safe and monitored environment. It is important that the procedure is stopped if a woman finds the 
outpatient experience too painful for it to be continued. This may be at the request of the patient or 
nursing staff in attendance, or at the discretion of the clinician performing the investigation." 
________________________________________ 
 
2. Please are ALL your hysteroscopy patients from the outset routinely offered the choice of having 
hysteroscopy as a day case procedure a) under GA – Y/N? – 
Yes b) under regional anaesthetic – 
Y/N? 
– Yes c) with IV sedation? - Not routinely 
 
The procedure is discussed with each patient as part of their consultation and a decision made at 
that time (GOPD, OPH ) The patient is then allocated to the most suitable route for them (e.g. OPH, 
Day Unit or Main theatre) 
 
3Do your hysteroscopy consent forms contain tick-boxes to enable a patient to choose a) GA – 
Y/N? b) Regional anaesthesia – Y/N? c) IV sedation – Y/N? 
 
Yes - Consent form no 1 (which is commonly used in GOPD) has the option of GA or local. Some 
patients are referred from GOPD with this consent form. 
No the consent forms are generic and the procedure added after discussion with each patient.  
 
Chair: Russell Hardy 
Chief Executive: Glen Burley 
 

4. Have all your outpatient hysteroscopy teams received written instruction to monitor the patient 
throughout the procedure, to ask if she is experiencing pain, and to stop if the patient asks or is 
showing signs of severe pain or distress – Y/N? 
 
This is done routinely for all patients. Patients are asked about pain relief before procedure and if 
necessary given analgesia if required beforehand 
 
5. 
Do all your hysteroscopy clinics routinely record ALL patients’ VAS pain-scores a) as 
hysteroscope passes through the cervix – Y/N, b) at biopsy – Y/N? 
 
No 
 
 
6. 
Does your hysteroscopy department send all its patients the RCOG’s Patient Information Leaflet, 
published on its website - Y/N?  
 
We use our own patient information leaflet. . If need be we sign post women to the RCOG website. 
 
 
7. 
Does your hysteroscopy department intend to start using the RCOG leaflet – Y/N? If so, in which 
month/year? 
 
No we use our own patient information leaflet which is similar to what the RCOG says. If need be we 
sign post women to the RCOG website. 
 
8. If your hysteroscopy department uses its own Patient Information Leaflet, please may I have a link 
to it? 
 
Please see attached 
 
9. Does the leaflet include ALL the key points listed (below) by the RCOG – Y/N? 
Key points 
• Outpatient hysteroscopy (OPH) is a procedure carried out in the outpatient clinic that involves 
examination of the inside of your uterus (womb) with a thin telescope. 
• There are many reasons why you may be referred for OPH, such as to investigate and/or treat 
abnormal bleeding, to remove a polyp seen on a scan or to remove a coil with missing threads. 
• The actual procedure usually takes 10–15 minutes. It can take longer if you are having any 
additional procedures. 
• You may feel pain or discomfort during OPH. It is recommended that you take pain relief 1–2 hours 
before the appointment. 
 
This is also in the appointment letter and results letter if patient seen in GOPD prior to admission. 
Patients are also advised this by the booking team and some do ring the department for advice prior 
to attending 
 
• If it is too painful, it is important to let your healthcare professional know as the procedure can be 
stopped at any time. 
 
The patient is also told this at the start of and during the procedure by the clinicians and nursing 
staff. 
 
• You may choose to have the hysteroscopy under general anaesthetic. This will be done in an 
operating theatre, usually as a day case procedure. 
 
Some patients also opt for a GA following discussion on admittance to the Unit 
 
 
 
 
Chair: Russell Hardy 
Chief Executive: Glen Burley 
 

 
• Possible risks with hysteroscopy include pain, feeling faint or sick, bleeding, infection and rarely 
uterine perforation (damage to the wall of the uterus). The risk of uterine perforation is lower during 
OPH than during hysteroscopy under general anaesthesia 
 
This is reinforced as part of the consultation and consent process. Following the procedure patients 
are also given this information 
 
 
 
If you are unhappy with the service you have received in relation to your request and wish to request 
a review of our response please write to: 
 
Governance Team 
South Warwickshire NHS Foundation Trust  
Warwick Hospital 
Lakin Road  
Warwick  
CV34 5BW 
 
 
 
If you are not content with the outcome of your complaint, you may apply directly to the Information 
Commissioner for a decision. Generally, the ICO cannot make a decision unless you have 
exhausted the complaints procedure provided by the South Warwickshire NHS Foundation Trust. 
The Information Commissioner can be contacted at: 
 
FOI/EIR Complaints Resolution Information Commissioner’s Office Wycliffe House 
Water Lane Wilmslow Cheshire SK9 5AF 
 
The Trust always seeks feedback on how it handles requests made under the Freedom of 
Information Act. If you wish to provide feedback please e-mail; xxx@xxxx.xxx.xx 
 
 
Yours sincerely 
 
Freedom of Information Governance Team 
DDI – 01926 495321 
xxx@xxxx.xxx.xx 
 
 
 
 
 
 
 
 
Chair: Russell Hardy 
Chief Executive: Glen Burley 
 

Document Outline