This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Outpatient hysteroscopy/biopsy - RCOG/BSGE 2018 statement on Pain Control and Patient Choice'.

Why have I been referred to the Gynaecology Rapid Access Clinic? 
What tests might I have? 
You have been referred for one of the following reasons:  
Depending on your symptoms you may have some of the following tests: 
  You have unexplained bleeding from the vagina, either after you have 
  Ultrasound scan 
gone through “the change” (menopause), or before the menopause 
If you have bleeding symptoms, including post-menopausal bleeding, 
  Something  has  been  seen  on  your  cervix,  vagina,  or  the  entrance  to 
you  may  have  a  transvaginal  (internal)  ultrasound  scan.  The  scan 
the vagina (the vulva) 
probe  is  placed  inside  the  vagina  bringing  it  closer  to  the  pelvic  organs 
  You have symptoms of a pelvic mass e.g. abdominal swelling 
being examined. It is used to assess uterine (womb) size, the thickness of 
  We  have  been  asked  to  give  advice  about  test  results  by  another 
the  lining  of  the  womb  cavity  (endometrium),  the  ovaries  and  surrounding 
clinician or GP 
structures.  Fibroids  and  ovarian  cysts  can  sometimes  be  identified.  In 
  We  have  been  asked  to  give  advice  about  genetic  screening  for 
some cases  you may require an ultrasound scan  of the abdomen for 
gynaecological cancer 
further  information.  Occasionally  we  may  need  to  arrange  more 
It is very important that you attend this clinic appointment, as in some 
detailed body scans (CT or MRI Scan). 
cases (but not all) there is concern that you may have a cancer. 
  Endometrial biopsy 
What will happen on my first visit? 
Depending  on  your  bleeding  symptoms  and  ultrasound  scan  result 
You  may  have  some  investigations  (tests)  during  your  visit.  The 
you  may  require  an  outpatient  endometrial  biopsy.  This  may  be 
number  of  tests  that  you  have  will  depend  upon  your  symptoms, 
combined  with  a  procedure  called  “hysteroscopy”  (see  below).  A  thin 
therefore please allow at least 2 hours for your visit. These tests often 
plastic  tube  is  inserted  through  the  vagina  and  cervix,  into  the  uterine 
give reassurance, or may allow a prompt diagnosis and treatment.  
(womb) cavity and a sample taken from the lining (endometrial tissue). This 
We would advise you to take simple pain relief such as paracetamol or 
is  sent  to  the  laboratory  for  detailed  microscopic  examination.    The 
ibuprofen 1-2 hours before your appointment. This is to help reduce any 
procedure  takes  a  few  minutes  and  can  cause  a  period-type  discomfort. 
crampy ‘period’ type pain that you may experience during the procedure.  
You  may  have  slight  vaginal  bleeding  afterwards  and  will  need  to  use  a 
sanitary pad or panty liner for a day or two. 
Either a specialist doctor or nurse will examine you and perform any tests
You are welcome to bring a friend or relative to keep you company during 
  Out-patient hysteroscopy 
the  consultation.  We  shall  ensure  your  privacy,  dignity  and  confidentiality 
A fine narrow telescope called a “hysteroscope” is sometimes used to look 
during  the  visit.  A  changing  area  will  be  provided  and  a  nurse  will  remain 
inside  the  womb.  A  trained  nurse  or  doctor  will  perform  this  procedure, 
with you during your consultation and examination. 
which  takes  about  15  minutes.  Local  anaesthesia  is  given  to  minimise 
You  may  be  asked  for  some  or  all  of  the  following  information  at  your 
discomfort.  We  will  be  able  to  identify  any  abnormality  within  the  womb, 
appointment, so please bring to the clinic if possible: 
although in many cases no serious cause for bleeding is found. 
  Details of your past medical history, including drug allergies 
Some  women  experience  period-type  abdominal  cramps  during  the 
  Details and dates of any operations or treatments you have had 
procedure, but this will pass quickly once the procedure is completed. 
  List of any medication you are currently taking, including doses 
The most common findings are: 
  Date of your last menstrual period and cervical smear test 
  Thickened endometrium – this is the lining of the womb cavity 
At the end of your visit we may be able to reassure  you there is no cause 
  Polyps  –  these  are  growths  of  glandular  tissue  inside  your  womb 
for  concern.  If  required,  further  investigations  or  treatment  options  will  be 
cavity, or on the cervix, which are usually benign (not cancerous) 
discussed  and  where  possible  initiated  during  your  visit.  (Your  diary  may 
  Fibroids – these are muscular lumps (usually benign) in the womb wall  
be useful if you need to book further appointments or admission dates). 
Thickened  endometrium  will  be  biopsied.  Findings  such  as  polyps  and 
fibroids may also be dealt with at the time of your procedure 

  Colposcopy 
If  you  have  any  questions  or  anxieties  in  relation  to  your  test  or 
If  you  have  a  problem  that  is  associated  with  your  cervix  you  may 
treatment, please contact: 
require a colposcopy examination. The cervix is closely examined using 
Gynae Nurse Practitioner: 01325 455208 
a  magnifying  lens  (colposcope).    A  doctor  or  nurse  who  is  trained  as  a 
Oncology Nurse Specialist: 07971895345/ 
colposcopist  will  perform this examination.   By  applying different solutions 
Clinic: 01388 455208  
to the cervix we are able to detect any abnormality. We may need to take a 
small  piece  of  tissue  (biopsy)  from  the  cervix  and  send  this  to  the 
If  you  have  any  queries  about  your  appointment,  please  contact  the 
laboratory  for  detailed  examination.    Sometimes  we  may  recommend 
consultants’ secretary) on 01325 455184 
treatment to the cervix as well. 
Date of initial publication:  March 2007 

Date of this review:  September 2017 
Vulval Biopsy 
Date next review due:  September 2020 
If  you  have  a  problem  with  changes  to  the  skin  outside  the  vaginal 
Responsibility for review:  Nurse Specialist.  BAGH, CLS  
entrance  (the  vulva)  a  biopsy  may  be  taken.    This  is  performed  if  a 
Leaflet reference:  PIL/CG/0044 
lesion  is  noticed  on  the  vulva.    Prior  to  the  biopsy,  local  anaesthetic  is 
Version:  3.0 
given. One or more small pieces of tissue are taken from the skin and sent 
to the laboratory for detailed examination. 
  Blood tests 
We  may  need  to  take  some  blood  tests  e.g.  to  assess  possible 
ovarian diseases or anaemia. 
At the end of my clinic visit … 
  Following any procedure you will be given an explanation of what was 
found,  when  you  will  receive  any  test  results,  and  whether  you  need 
another appointment. 
  You may be offered refreshments and asked to stay for 10-15 minutes 
to make sure you are well after colposcopy or hysteroscopy 
  a  nurse  will  give  you  verbal  and  written  advice  and  discharge 
information if any tests have been performed 

Occasionally we may have to refer you to another medical specialty or 
hospital, but we will discuss this with you if this is required. 
If  a  surgical  procedure  is  advised,  arrangements  will  be  made  for  your 
admission  date.  This  may  be  a  day-case  procedure  but  sometimes  a 
longer stay is required. An appointment for a pre-operative assessment will 
also be arranged. 
Often  we  are  able  to  reassure  patients  at  the  end  of  this  visit, 
following  the  examination  and  tests.  If  no  serious  cause  for  your 
symptoms are found you will be discharged back to your GP’s care.

   Rapid Access Gynaecology Clinic 
For assessment of abnormal gynaecological 
symptoms (e.g. post-menopausal bleeding); 
cervical lesions; pelvic masses