This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'IT Enquiries'.


 
 
 
 
 
CHESHIRE DIGITAL 
ROADMAP 
2016 
 
A  local  digital  roadmap  developed  by  Eastern  Cheshire,  South 
Cheshire,  Vale  Royal  and  West  Cheshire  Clinical  Commissioning 
Groups in conjunction with their partner organisations. 

link to page 3 link to page 9 link to page 25 link to page 28 link to page 37 link to page 53 link to page 55 link to page 66 link to page 68  
 
 
 
 
Contents 
1.0  Introduction ............................................................................................. 2 
2.0  Local Digital Roadmap 5 Year Vision ...................................................... 7 
3.0  Readiness Assessment .........................................................................23 
4.0  Capability Deployment Schedule and Trajectory ...................................26 
5.0  Universal Capability Delivery Plans .......................................................34 
6.0  Information Sharing Framework .............................................................50 
7.0  Infrastructure Approach .........................................................................52 
8.0  Appendix A – Local Digital Roadmaps – ................................................63 
9.0  Appendix B List of Initial Pioneer Panel Partner Organisations .............65 
 
 
 
1Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
 
1.0  Introduction  
This  document  describes  the  ambition  of  our  regions  health  and  social  care 
services and how we intend to improve services for patients, citizens and staff 
involved in health and caring services across Cheshire. 
In  this  document,  there  are  many  references  to  government  programmes, 
upcoming legislation and targets  to fulfil, but ultimately it is about how we all 
work together, patients public and staff and how we interact with other regions 
to  experience  and  provide  the  best  service  possible  within  the  limited 
resources available to us.  
The  area  that  we  represent  is  rural,  with  an  elderly  population, relatively 
affluent  in  places  but  with  significant  areas  of  deprivation.  This  presents 
challenges in delivering and coordinating care, as well as developing services 
that  acknowledge  the  richness  of  services  available  within  the  major 
conurbations surrounding our region. The issue is one of connectivity, how do 
we  coordinate  the  logistics  of health  and  care  between  different  providers  of 
care, staff, locations and services and maintain an approach that must put the 
individual  at  the  heart  of  all  that  we  do.  We  aim,  through  this  local  digital 
roadmap,  to  bring  the  currently  diverse  infrastructure  up  to  a  new  baseline 
level  of  connectivity,  providing seamless  and  simple  access  to  digital 
resources across all public services in Cheshire, for workers and citizens. 
 Our  longer  term  ambitions  are  to  develop  services  that  give  control  of  data 
and  therefore  care,  back  to  the  citizen,  making  them  the  centre  of  our  local 
care system. To achieve this we aim to procure and develop standards based 
services that will seamlessly interconnect with public facing digital applications 
that  empower  our  citizens  and  allow  them  to  control  and manage  their  data. 
This in turn will remove barriers to access data crucial to supporting the best 
levels of care. 
Our strategy to achieve this is: 
  Make the most of what we already have and connect to everything
For example we are now linking existing networks across East, Central 
and West Cheshire which should allow data  to flow seamlessly and 
provide a platform upon which new  local services can develop at pace. 
  Develop a standards based care economy: by agreeing technical and 
information governance standards across Cheshire we can improve 
connectivity and make significant economies in resources expenditure and 
improve the security and level of service provided. 
  Actively seek out willing partners to develop services at scale ( LDR, 
STP Regional and National) including the development of an EPR across 
a wide footprint would bring benefits in standardisation, interconnectivity, 
economies of scale and efficiency of investment. For example, the 
Cheshire Care Record was developed at an accelerated pace with a much 
2Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
richer data set and a much reduced investment compared to programmes 
pursued by individual CCGs. 
 
Investing  in  digital  technology  is  a  key  enabler  to  integrating  care,  improving 
the  experience  our  citizens  have  of  the  services  available  to  them,  and 
ensuring  the  care  system  operates  at  the  greatest  level  of  productivity  and 
efficiency.  Investments  must  however  be  managed  within  an  increasingly 
challenged  economic  environment  and  therefore  investments  will  be  made 
responsibly, maximising economies of scale and through ensuring we access 
support through Nationally supported digital funding streams. 
Technology enabled transformation will be a key part of our future and I hope 
through our Local Digital Roadmap we can collectively start that journey. 
1.1 
Digital Roadmap Drivers 
1The  Five  Year  Forward  View  recognised  the  need  for  the  NHS  and  social 
care to exploit the information revolution to meet the fundamental challenges 
facing  us  –  the  health  and  wellbeing  gap,  the  care  and  quality  gap,  and  the 
funding  and  efficiency  gap.  Recognising  the  need  for  sector-wide  leadership 
to  deliver  this  agenda  the  National  Information  Board  (NIB)  has  brought 
together  organisations  from  across  the  NHS,  public  health,  clinical  science, 
social care, local government and representatives of the public. In November 
2014,  the  NIB  produced  ‘2Personalised  Health  and  Care  2020,  Using  Data 
and  Technology  to  Transform  Outcomes  for  Patients  and  Citizens  -  A 
framework  for  action’.  This  document  committed  that  local  health  and  care 
economies would, by June 2016:  
 produce detailed roadmaps highlighting how, amongst a range of digital 
service capabilities, they will ensure clinicians in all care settings will be 
operating without the need to find or complete paper records by 2018; and  
 that by 2020 all patient and care records will be digital, real-time and 
interoperable. 
An  important  element  of  this  strategy  is  the  production  of  local  digital  road 
maps,  led  by  local  commissioners  in  conjunction  with  local  authorities,  local 
providers,  local  citizens  and  other  stakeholders.  The  citizen  will  release 
benefits in every aspect of care evolving over the years of deployment of the 
digital  roadmap.  These  will  be  a  blend  of  clinical  outcome  benefits  and 
efficiency  gains.  As  and  when  the  digital  roadmap  becomes  fully  deployed 
every aspect of care as viewed by the citizen will have been transformed from 
                                                 
1 Paper PB 150326/09 BOARD PAPER - NHS ENGLAND Title: Digital Health Services by 2020: 
Delivering Interoperability at Point of Care to Support Safe, Effective, Efficient and High Quality Care 

2Personalised Health and Care 2020... - A Framework for Action Pub. Nov 2014  
3Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
our  current  baseline.  The  end  goal  of  this  is  the  introduction  of  fully 
interoperable  digital  records,  including  primary,  secondary,  social,  mental 
health, community and specialised care. 
In addition the local health systems are required to develop Sustainability and 
Transformation  Plans  (STP)  which  will  incorporate  the  Local  Digital 
Roadmaps.  NHS  England  is  asking  every  health  and  care  system  to  come 
together,  to  create  its  own  ambitious  local  blueprint  for  accelerating  its 
implementation  of  the  Forward  View.  STPs  will  cover  the  period  between 
October 2016 and March 2021.                                                     
The  Spending  Review  provided  additional  dedicated  funding  streams  for 
transformational  change,  building  up over  the  next  five  years. This  protected 
funding is for initiatives such as the spread of new care models through and 
beyond  the  Vanguards,  primary  care  access  and  infrastructure,  technology 
roll-out,  and  to  drive  clinical  priorities  such  as  diabetes  prevention,  learning 
disability, cancer and mental health. Many of these streams of transformation 
funding form part of the new wider national Sustainability and Transformation 
Fund  (STF).  The  most  compelling  and  credible  STPs  will  secure  the  earliest 
additional funding from April 2017 onwards.  
This  document  encompasses  the  first  iteration  of  the  Cheshire  Local  Digital 
Roadmap  and  represents  a  first  significant  step  to  delivering  joined  up 
solutions  to  the  current  challenges  faced  by  the  NHS  and  recognition  and 
structure  around  the  excellent  cooperative  work  that  is  already  taking  place 
within  Health  and Social  Care  across  Cheshire. We  recognise fully  the  need 
to scale up the Local Digital ambitions to integrate with those contained in the 
STP  and  to  this  end  we  expect  to  join  with  other  areas  in  developing 
cooperative  programmes  of  work,  deployed  at  scale,  to  overcome  our  most 
significant challenges. 
 
 
1.2 
Digital Roadmap Development and Footprint 
The  Cheshire  Digital  Roadmap  (LDR)  footprint  covers  the  Central,  Eastern 
and  Western  areas  of  Cheshire  represented  by  four  CCGs  and  two  local 
authorities.  The  area  which  is  largely  rural,  borders  Merseyside  and  Greater 
Manchester, Derbyshire, Staffordshire and Shropshire and Wales. Cheshire's 
county  town  is  Chester  and  major  towns  include  Congleton,  Crewe, 
Macclesfield,  Northwich,  Wilmslow,  and  Winsford.  (Note:  this  excludes 
Stockport, Warrington and the Wirral) 
The  population  covers  some  of  the  richest  and  poorest  parts  of  the  county 
across a varied geography that impacts on how health and care services are 
accessed, delivered and financed.  This brings its own challenges for workers 
in  the  community  and  patients  in  terms  of  connectivity  to  digital  resources, 
and  whilst  we  benefit  from  the  close  proximity  of  major  conurbations,  with 
access to additional acute and specialist services, this has a penalty in terms 
4Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 


 
 
 
of  distances  travelled  and  a  disaggregation  of  management  and  technical 
standards across the region. 
A further challenge is the local financial position within the digital footprint as 
each  of  the  CCG’s  are  planning  a  deficit  and  all  4  of  the  providers  are  in 
deficit.  This  picture  translates  to  the  wider  Sustainability  and  Transformation 
Plan  footprint  of  Cheshire  and  Merseyside,  with  6  out  of  the  12  CCG’s 
planning a deficit and 12 out of the 19 providers in deficit.   Significant external 
investment  is  required  to  deliver  our  ambitions  in  meeting  the  challenge  and 
successfully  delivering  the  Five  Year  Forward  View  and  the  Lord  Carter  of 
Coles review, without this the levels of success will be diminished. 
 
 
Figure 1 Distribution of health centres 
Whilst  there  are  a  range  of  potential  directions  in  terms  of  cooperative 
development,  the  Local  CCGs  involved  in  the  development  of  the  Roadmap 
have a history of working together, including most recently the Cheshire Care 
Record and Cheshire Shared IT network programmes. These programmes of 
work were sponsored by the following transformation programmes:  
  Caring Together – Eastern Cheshire 
  Connecting Care – South and Vale Royal 
  West Cheshire Way – West Cheshire  
5Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 


 
 
 
The  three  transformation  programmes  have  a  collective  vision  to  deliver  the 
highest  quality  of  life  and  wellbeing  for  our  population,  through  partnership 
working, service integration, patient empowerment and local consultation. 
These collective transformation programmes are being delivered successfully 
as part of the Cheshire Integrated Care Programme which is governed by the 
Cheshire Pioneer Panel and are the foundation of the LDR, which feeds into 
the Sustainability and Transformation Plans.  
The diagrams below provide an indication of how the various  Transformation 
Programmes, Responsible Bodies and the STP interlink. 
 
Figure 2 Visual summary of integrated care programmes 
6Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
Cheshire & 
Merseyside 
Sustainability & 
Transformation Plan
Cheshire 
Pioneer 

Cheshire East 
Caring 
Together
West 
Cheshire 

Connecting 
Way
Care
CWAC
Cheshire East Health and Wellbeing Board 
West Cheshire 
Vale Royal 
South 
Eastern Cheshire 
CCG
CCG
Cheshire CCG
CCG
Countess of Chester 
Mid Cheshire FT
East Cheshire Trust
FT
Cheshire & Wirral  Partnership FT
North West Ambulance Service NHS Trust
Cheshire Pioneer Panel 
Cheshire & Warrington Sub-Regional Leaders Board 
 
Figure 3 STP footprint connections 
The Cheshire Integrated Care programme was formed as part of the Pioneer 
programme  of  which  Cheshire  Pioneer  was  one  of  the  first  14  areas  across 
England  (now  25),  that  are  leading  in  delivering  better  joined  up  health  and 
social care. 
The  Cheshire  Pioneer  Panel  is  responsible  to  the  Health  and  Wellbeing 
Boards  in  Cheshire  East  and  Cheshire  West  and  is  supported  by  the  local 
authorities  of  Cheshire West  and  Chester and  Cheshire  East, along  with  the 
constituent  Clinical  Commissioning  Groups  of  Eastern  Cheshire,  South 
Cheshire,  Vale  Royal,  and  West  Cheshire,  who  combined,  have  90  GP 
practices serving a population of 750,000.  
A  number  of  significant  provider  organisations  operate  within  the  Cheshire 
Pioneer  including  Countess  of  Chester  Hospital  NHS  FT  (CoCH),  East 
Cheshire  NHS  Trust  (ECT),  Mid  Cheshire  NHS  FT  (MCHfT),  Cheshire  and 
Wirral  Partnership  NHS  FT  (CWP)  and  the  North  West  Ambulance  Service 
(NWAS),  who  together  provide  a  comprehensive  range  of  acute,  community 
and  mental  health  services.  A  full  list  of  the  initial  partners  can  be  found  in 
Appendix B: 
7Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
The Cheshire Care Record and the Cheshire IT Shared Network programmes 
are  endorsed  by  the  Cheshire  Pioneer  Panel  who  oversees  the  provision  of 
the  funding  for  the  project.  The  programme  boards  themselves  have  full 
representation  and  involvement  from  local  CCIO  (Chief  Clinical  Information 
Officer)  /  Clinical  leads  as  well  as  Information  Governance  and  Technical 
Leads for the organisations involved in delivery.  
The digital road map is endorsed by the four clinical commissioning groups, 
the two councils and the four principal providers based within the locality 
(CWP, CoCH, ECT and MCHfT) 
 
2.0  Local Digital Roadmap 5 Year Vision 
The  Five-Year  vision  is  a  mandated  element  of  the  Local  Digital  Roadmap 
describing  how  by  March  2021  the  LDR  will  support  a  digitally-enabled 
transformation  to  help  address  the  three  national  challenges  (i)  closing  the 
health and wellbeing gap, (ii) closing the care and quality gap and (iii) closing 
the  finance  and  efficiency  gap.  In  addition  it  is  recognised  that  the  five  year 
vision  needs to encompass  the  potential  within  the STPs for  developing  and 
funding interoperable digital solutions at scale with an expectation that some 
of these will not be feasible without developing programmes and funding at a 
regional/national level. 
2.1 
Closing the health and wellbeing gap:  
Delivering appropriate tools to patients to support self-care and wellbeing and 
make  the  most  of  the  ensuing  data  to  monitor  and  improve  their  health 
management.  
The  four  LDR  CCGs  have  encouraged  the  use  of  a  single  clinical  system 
provider,  in  order  to  harvest  the  advantages  that  a  common  technology 
platform  delivers,  such  as  service  delivery  improvements  and  efficiencies  in 
change management, security and training support as well as the delivery of 
initiatives  in  common  such  as  access  to  personal  care  records.  As  systems 
become standards based and interoperable, we would expect this to change, 
but through this approach, the vast majority of patients across the Cheshire’s 
now  have  the  potential  to  access  their  personal  health  record  held  on  GP 
clinical systems and make and manage their GP appointments. Note: The use 
of  the  single  system  has  now  extended  to  the  vast  majority  of  GP  Clinical 
Systems, East Cheshire Community and CWP. 
This is a significant achievement in itself, but to realise any long term benefit 
we  need  to  expand  our  ambition,  going  from  a  parent  child  model  (Care 
provider to patient) to an interactive model where the  informed and engaged 
patient has full control of their own care, including a the ability to interact with 
their  own  record  and  maintain  a  care  diary  which  contains  details  of  all 
appointments,  primary,  secondary,  nursing  and  social  care.  All  of  this 
information  would  be  available  to  people  involved  in  the  patient’s  care,  with 
the  ability  for  patients  to  manage  their  diary,  provide  direct  consent  for 
8Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
information  sharing  and  allow  for  a  more  integrated,  efficient  and  secure 
approach to care delivery. 
Step changes in technology and change management are required to realise 
this ambition by 2021.  
  Increase the numbers of patients accessing their full GP personal health 
record, through a progressive communications and engagement change 
programme. 
  Development of technical solutions to the Information Governance consent 
model – a single data solution holding details of data sharing agreements 
across an agreed footprint for health and social care and the ability for 
citizens to directly manage and store individual consent across broad 
categories. (See LPRES and NWSIS Lancashire and Cumbria Information 
Sharing Gateway) 
  Development of technical solutions that can interact with existing data 
repositories to provide a comprehensive patient view of their personal care 
information, personal care budgets and future care provision, including 
appointments with all health care providers and care givers. This includes 
the ability to manage their appointments and directly communicate 
securely and efficiently with the organisations and people involved in their 
care. 
  Development of services that can receive and monitor health metrics 
remotely and provide advice and support as well as health alerts and 
interventions where appropriate, including the development of risk 
stratification (population health management)  services using health and 
social care data. 
  We consider that all of these developments are best approached at scale, 
where efficiencies and maintenance of high standards are better achieved 
through a dedicated centralised function with a collective management 
approach. To this end willing partner organisations in Cheshire and 
connected areas have formed a Digital Leads sub–group of the Cheshire 
Pioneer Panel, which will provide the engagement, ideas, guidance and 
governance for producing solutions to support the Roadmap and 
engagement with other LDRs across the STP footprint.  
 
2.2 
Closing the care and quality gap: 
Supporting  new  models  of  care,  including  7  day  working  and  effective  triage 
by delivering real time and comprehensive patient information.  
The  Cheshire  Care  Record  supported  by  Roadmap  partners  delivers  one  of 
the most comprehensive care records available in the UK and is an excellent 
demonstration of the high level of commitment to collaborative working across 
health and care organisations in Cheshire.  
9Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
This provides clinicians and social care workers with access to near real time, 
comprehensive  health  and  care  information  on  a  24  hour  7  day  basis, 
available through universal internet devices. Currently the project is in its first 
phase  of  deployment  to  all  health  and  social  care  professionals,  with  further 
data sources being added on a continuous basis. An active programme board 
with  cross  Cheshire  representation  manages  the  delivery  of  the  programme 
and  this  is  supported  by  a  Governance  Committee  with  clinical,  patient  and 
executive  representation  at  its  heart.  A  full  engagement  and  communication 
programme is underway to maximise the take up of this service. 
Christie Cancer Care
Clatterbridge Cancer Care
Vale Royal CCG
CWP (Mental Health) Trust
CWP (Community) NHS Trust
East Cheshire Community Trust
West Cheshire CCG
East Cheshire Trust
West Cheshire Council
East Cheshire Council
Countess of Chester Hospital
Eastern Cheshire CCG
South Cheshire CCG
Fully Live
Mid Cheshire Hospital FT
Partially Live
Not Live
 
Figure 4 CCR Data sources and status June 2016 
The vision for the Cheshire  Care Record is one of ubiquitous use across the 
“Cheshire’s”  and further, with a longer term expectation that  this will provide 
the basis for the development of more targeted and refined future services.  
Developments in phase 2 include: 
  Expanding access to organisations and services such as North West 
Ambulance Service (NWAS), Hospices, Continuing Care and others. 
  Patient Portal Pilot 
  Generating alerts 
  Add GP letters 
  Enhancement of existing datasets, including social care, mental health. 
  Addition of a child health dataset 
10Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
  Enhanced end of life data from community care  
A much later phase of the programme would see the evolution from third party 
middle ware to procurement of platforms that are interoperable. This will allow 
records  to  be  read  and  updated  in  real  time,  as  well  as  reducing  the 
substantial  cost  of  maintaining  a  middle  ware  solution.  Eventually  we  would 
expect  all  data  will  comply  with  agreed  industry  standards  across  all  major 
systems,  allowing  it  to  be  moved  to  a  single  repository  or  virtual  single 
repository with a government standard level of security and access applied to 
it  all.  This  provides  opportunities  for  a  granular  level  of  citizen  control  over 
their data to comply with upcoming EU information governance initiatives and 
equally empowers the citizen to provide clear permissions to access their data 
for a much wider range of uses than are currently supported by legislation. 
In terms of supporting 7 day  working or flexible  working, the development of 
the  Cheshire  Shared  IT  Network,  encompassing  health  and  social  networks, 
provides the foundation to enable the economic development of new services 
to support extended working hours. By moving the majority of IT infrastructure 
out  of  health  and  social  care  premises  and  adopting  a  centralised  support 
model,  it  becomes  economical  to  provide  extended  hours  support  services. 
The ability to share and interconnect resources across health and social care, 
will  allow  the  development  of  new  services  that  are  not  tied  to  any  specific 
location or team  
2.3 
Closing the finance and efficiency gap:  
Deployment  of  mobile  working  solutions,  access  to  real  time  comprehensive 
patient information to avoid unnecessary tests and better asset and resource 
management.  
Different  ways  of  working  and  harnessing  innovation  and  technology  will 
ensure the NHS works more efficiently and cost-effectively. We recognise that 
the  existing  limited  infrastructure  is  a  barrier  to  change  and  the  adoption  of 
new  technologies,  for  example  the  plethora  of  new  digital  services  such  as 
“uber”  have  only  been  enabled  by  the  universal  availability  of  smart  phones 
working  on  standardised  platforms  with  a  reliable  and  accessible  universal 
communications network.  
In  response  to  this  the  Roadmap  CCGs  are  in  the  process  of  deploying  the 
Cheshire Shared IT Network programme which is the first step in bringing all 
of the practices in the area together on one network, which in turn will connect 
to  existing  service  providers.  This  is  an  enabling  piece  of  work,  which 
supports mobile working, integrated teams and patient access to Wi-Fi at local 
health  and  council  premises.  (Currently  being  piloted  between  CWP  and 
Cheshire  East  Council)  Longer  term  the  intention  is  to  create  physical  links 
between  networks  that  conform  to  the  Public  Services  Network  standards 
(PSN), thus allowing data and resource sharing across all public services and 
providers, with ubiquitous Wi-Fi access.  
11Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
This foundation work also supports a greater level of security, with investment 
in  new  firewalls  and  security  appliances,  plus  the  opportunity  to  work  with 
partners on a wider basis. For example The North West Shared Infrastructure 
Service  (NWSIS),  where  there  are  more  chances  to  work,  specify  and 
purchase  at  scale.  For  example  in  Eastern  Cheshire  the  new  network  will 
allow local practice servers to be moved to a virtual environment where they 
will benefit from  industry standard  data security with closer to real time data 
recovery  as  well  as  removing  the  need  to  back  up  services  in  practice 
premises..  
Longer term there are plans for unified communications across Cheshire (and 
beyond), covering voice, video, data and text, with the chance of free internal 
calls  for  health  and  social  care,  ubiquitous  video  and  web  conferencing, 
including consultations and opportunities to develop new methods of working 
and interaction with staff and citizens, including federated working.  
In  terms  of  efficiency  we  see  considerable  advantages  in  developing  these 
services  at  scale  and  preferably  at  an  STP  or  regional/national  level.  By  the 
adoption of common standards and choices agreed at  a high level there are 
opportunities for us to deploy new services much more quickly and efficiently 
with  a  reduced  support  requirement.  For  example:  services  such  as  data 
storage  and  support  can  be  centralised,  with  the  potential  for  significant 
monetary  savings  as  well  as  providing  much  better  security  and  resilience, 
which in turn helps deliver extended or out of hour’s services. 
2.4 
The Forward View:  
“At  times  we  have  tried  highly  centralised  national  procurements  and 
implementations. When they have failed due to lack of local engagement and 
lack  of  sensitivity  to  local  circumstances,  we  have  veered  to  the  opposite 
extreme  of  ‘letting  a  thousand  flowers  bloom’.  The  result  has  been  systems 
that don’t talk to each other, and a failure to harness the shared benefits that 
come from interoperable systems.” 
The Digital Roadmap and associated local initiatives provide an opportunity to 
develop technical solutions that are sensitive to local needs but at a scale that 
allows  efficient  use  of  resources  and  an  accelerated  programme  of 
development towards a “digital first” future.  
A  significant  enabler  for  this  collective  vision  is  the  intelligent  use  of 
technology to support the transformation of services and realise the vision of 
integrated  services  and  a  connected  population  fully  involved  in  the 
management of their health and wellbeing. This includes the development of 
multi  care  providers  (MCP)  where  any  technical  infrastructure  has  to  be 
flexible enough to support integrated teams operating from multiple locations. 
We  hope  that  the  detail  of  our  developing  programmes  of  work  will  support 
this and the current NHS drivers. 
12Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
Key NHS Drivers3,4,5:6,7 
  Engagement with patients through digital technology including telehealth 
and telemedicine technologies. 
  Integrated local care records 
  Structured electronic messaging for transfers of care 
  Health and Social Care technical integration 
  Meaningful use of technology to drive transformation 
  Support for new models of care 
  Paper free at the point of care 
  Federated working 
  Efficiency through the better use of technology 
  Support for better communications and collaboration 
  Video consultations 
  Patient self-care and diagnostics. 
                                                 
3 Five year Forward View 
4 Personalised Health and care 2020 
5 General Practice Forward View 
6 Examining new options and opportunities for providers of NHS care The Dalton Review 
7 Operational productivity and performance in English NHS acute hospitals: Lord Carter of Coles 
13Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
Timeline
Cheshire Shared IT Network
Cheshire Care Record 
6
1
0

Unified Communications
2
SMART Applications
Electronic Patient 
Record
ePrescribing
7
IG 
1
0

Development
2
8
1
0
2

9
1
0
2

0
2
0
2

1
2
0
2

 
Figure 5 Timeline for major programmes of work, including phases. 
2.5 
The Baseline Position 
NHS Providers 
  Cheshire & Wirral Partnership NHS Foundation Trust 
14Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
  Countess of Chester Hospital NHS Foundation trust 
  East Cheshire NHS Trust 
  Mid Cheshire Hospitals NHS Foundation trust 
Social Services Providers 
  Cheshire East Council 
  Cheshire West and Chester Council 
Historically the Eastern and Central areas of Cheshire have worked together 
closely having strong links through their Acute trusts, local councils and at one 
time were managed as one Primary Care Trust. More recently these regions 
have  joined  with  the  West  Cheshire  initiative  of  an  integrated  care  record, 
which  is  now  known  as  the  “Cheshire  Care  Record”  involving  organisations 
across  the  region.  This  initiative  has  increased  the  potential  level  of  digital 
maturity, providing the opportunity for those supporting a patients care, to be 
able  to  view  a  comprehensive  digital  health  record  at  the  point  of  care.  We 
intend  that  this  record  will  eventually  be  available  in  all  care  settings  and 
through  most  clinical  and  social  care  systems  as  well  as  ubiquitous  internet 
browsers.  This  single  programme  has  moved  us  from  a  position  of  diverse 
clinical  systems  that  have  not  been  connected  to  a  comprehensive  view  of 
patient  care,  but  there  are  still  significant  variations  amongst  providers  in 
terms of digital maturity.  
2.6 
Cheshire & Wirral Partnership NHS Foundation Trust (CWP) 
CWP  mental  health  services  have  used  an  electronic  patient  record  since 
2004,  in  the  first  instance  the  record  was  used  to  capture  individuals  care 
plans,  over  time  this  record  has  evolved  to be  a near  complete  record  of an 
individual’s medical care, with the exception of Medicines management which 
remains  on  paper.      In  addition  approximately  99%  of  community  staff  now 
uses an electronic patient record. 
The  West  Cheshire  Out  Of  Hours  (OOH)  service  uses  a  robust  decision 
support  tool  as  part  of  their  assessment  process.  This  tool  is  part  of  the 
clinical system. 
Transfer of Care 
CWP  currently  has  a  defined  discharge  summary,  which  is  sent  to  GPs 
electronically using the current Cheshire distribution solution in a PDF format.  
CWP  is  working  to  review  the  feasibility  of  using  this  technology  to  send  all 
letters  to  GPs  electrically.      The  challenge  is  affordability  of  the  current 
solution due to discharge numbers being relatively small,  in  comparison to a 
large  acute  trust.  With  the  review  we  will  look  to  identify  other  potential 
delivery  and  costing  options.    The  plan  is  to  identify  solutions  during  16/17 
and implement the chosen option during 17/18.   
ePMA 
15Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
An  ePMA  (Electronic  Prescribing  and  Administration)  system  is  aligned  with 
CWP’s  route  to  the  achievement  of  the  paper  lite/paperless  goal  by  2020, 
where  the  use  of  information  and  technology,  such  as  electronic  prescribing 
and electronic patient records, can improve care, allow health professionals to 
spend  more  time  with  patients  and  make  savings  in  Service  budgets.  
Migrating our prescribing services from paper to electronic means that secure, 
digital  information  will  be  fully  available  (barring  any  individual  opt  outs), 
across NHS and Social Care Services.  The system would be the enabler for 
the  Services  to  redesign.    This  implementation  would  also  ensure  CWP  are 
compliant with NHS England’s clear expectation that hospitals should plan to 
make  information  digitally  and  securely  available  by  2014/15.    This  means 
that  different  professionals  involved  in  one  person’s  care  can  start  to  safely 
share information on their treatment, as set out in  the NHS England’s recent 
publication ‘Everyone Counts: planning for patients in 2013/14.8 
 
For these reasons, CWP Broad of Directors recognise that ePMA is the next 
major  information  system  the  Trust  should  implement.    This  is  one  of  the 
projects  identified  in  the  IT  Enabled  Service  Transformation  Programme 
(established in January 2014), to provide enablers for the Trust to achieve its 
Clinical Strategies for all localities.  The programme portfolio was approved by 
the  Trust  Operational  Board  in  March  2014  and  is  fully  supported  clinically 
and  corporately,  whilst  this  is  still  an  aspiration  for  the  trust,  the  financial 
challenges across the health economy have resulted in the need to put a hold 
on projects until funding can be secured. 
 
Orders & Results 
Comparing responses to the  Digital Maturity Assessment (DMA) survey from 
the Orders & Results Management and Medicines Administration sections of 
the  DMA  insight  report,  it  confirms  that    the  contact  points  between  patient 
identity  and  provider  workflows  remain  predominantly manual;  both  the 
process of identifying patients in the context of collecting lab samples as well 
as  identifying  patients  in  a  medicines  administration  context  have  yet  to 
benefit,  receipt  of  test  results  electronically  and  will  in  the  future  benefit  
from barcoding  technology.    Again  CWP  have  the  ambition  to  work  with  our 
partners  to  transfer  orders  and  results  to  and  from  patient  records,  as  is  the 
norm within GP surgeries.   
Again funding would be required to enable orders and results communications 
to flow between the 3 acute trusts and CWP.  
2.7 
East Cheshire NHS Trust – Baseline position 
                                                 
8 https://www.england.nhs.uk/everyonecounts/  
16Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
East  Cheshire  Trust  is  typical  of  many  organisations,  in  that,  historically 
systems and solutions have been purchased to suit a specific clinical and or 
service  need,  to  the point  where  there  is  in  excess  of 100  in  use across  the 
organisation.    The  Trust  Board  approved  Informatics  Technology  Strategy  in 
2012 had the clear objective for the implementation and provision of flexible, 
versatile  digital  solutions  which  share  information,  with  other  care  providers, 
and provide the user with the ability to record patients care in the ‘right place, 
right  here,  right  now’  irrespective  of  their  location  organisationally  or 
geographically.    This  objective  stands  true  today  but  the  necessity  to  widen 
the  use  of  solutions  is  more  pronounced.    Progression  in  delivering  the 
strategy has been slow and hampered by the challenging financial position of 
the Trust.    This  is  evident  from  the  recent  digital  maturity  assessment  which 
highlighted the areas of weakness. 
The  most  recent  investments  based  on  digitalisation,  transformation  and 
benefit return.  Two examples of this are the Vital Observations solution and 
the Clinically Mobile solution; target users for both are nurses, both schemes 
were  possible  from  the  allocation  of  external  funding  from  the  Nurse  Tech 
Fund.    Practice  and  processes  have  been  transformed  and  outcomes  and 
benefits have improved.  The use of the mobile device for these staff is now 
commonplace.  But this is not organisation wide.  
The  digital  disparity  of  collection,  access,  recording  and  sharing  of  care 
information is illustrated against some of key capabilities below: 
Records, assessments and plans 
Depending on how a patient enters secondary care influences the modality of 
records used. 
a)  A patient seen in GP Out of Hours has their record captured digitally 
b)  A patient that self presents to A&E, has their record is captured on a 
blend of paper based and digital media 
c)  A patient brought in by ambulance, might have a digital electronic 
patient record or paper depending on which ambulance services brings 
the patient in. 
As  the  patient  moves  through  the  hospital,  the  records  assessments  and 
plans are skewed towards paper based formats with some digital components 
e.g. recording of vital observations, radiology using PACS and bloodletting to 
transfusion provision using RFID functionality.   The bulk of the care record is 
in paper form, including care plans. 
Correspondence and discharge notifications are digitally recorded, transmitted 
and  shared  and  are  part  of  the  Cheshire  Care  Record  (CCR)  which  will 
provide  clinicians  access  to  a  near  real  time  comprehensive  shared  clinical 
record. 
The community staff does have a fully digital solution in  use and extensively 
use mobile devices, care information with primary care is active.   
17Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
 
Transfers of Care 
The transfer of care from primary to secondary care is currently only digital for 
some  of  elective  care.  There  is  no  digital  transfer  of  care  at  the  point  of 
referral  from  primary  to  secondary  care;  with  the  exception  of  one  of  the 
ambulance  services  who  have  recently  started  providing  us  an  EPR  for  that 
hand over and transfer of care.  
Transfer of care within the acute hospital is progressing with nurse handover 
being digital but not yet medical hand over.  
The transfer for of care from acute to intermediate care is partially digital.  
The  transfer  of  care  from  hospital  to  primary  care  at  discharge  is  via  an 
electronic notification form, typically within 24 hours. 
Orders and Results management 
Radiology  orders  are  digital  only  when  requested  within  secondary  care; 
primary  care  processes  for  radiology  orders  are  inconsistent  and  disparate.  
Laboratory  orders  will  come  on  stream  this  financial  year.    Results 
management will also come on stream this financial year, but will not have the 
capability of a closed loop component to the results management, which is a 
clinical governance weakness of the solution.  
Medicines Management and optimisation 
The  Cheshire  Care  Record  provides  robust  up-to-date  list  of  medications.  
Medicines  reconciliation  is  then  a  paper  based  process.  The  Trust  does  not 
have an e-prescribing solution.  This capability is scheduled for financial year 
2018/19. 
The electronic discharge notification form includes secondary care prescribed 
medicines for the primary care physician to then continue as required.  
Decision Support 
There  is  some  digital  clinical  digital  support  in  the  application  for  the 
community staff.  
Within  hospital based secondary  care  there  is  ad-hoc  sparse digital  decision 
support  
Remote Care 
Telemedicine for clinician to patient consultations is embryonic. There is some 
clinician  to  clinician  “remote  care”  within  clinical  networks  using  MDT 
meetings 
The  full  breakdown  of  the  initiatives  required  by  the  Trust  to  meet  digital 
maturity  is  laid  out  in  the  capability  deployment  schedule.  To  achieve  this 
vision external funding will be required.   
2.8 
Mid Cheshire Hospitals NHS Foundation Trust - Baseline Position 
18Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
In February 2016, the Trust Board approved a new ‘Clinical IT Strategy’ which 
acknowledged  the  gaps  in  digital  maturity  the  Trust  currently  faces.  It  also 
recommended  a  programme  of  work  to  meet  this  shortfall  and  address  the 
clinical IT gaps they present.  
These  digital  gaps  identified  in  the  Strategy  were  confirmed  in  the  results  of 
the digital maturity survey, whilst acknowledging that we had strong strategic 
alignment, leadership and governance. 
Business  cases  have  been  developed  and  approved  for  systems  which  will 
dramatically  increase  quality  and  safety  of  care,  collaboration  across  the 
health and social care economy and improve patient experience.  
However,  whilst  the  plans  and  appetite  for  transformation  exist  in  the 
organisation, funding does not. 
Records, assessments and plans 
Any  patient  that  presents  at  the  Trust  has  their  record  is  captured  on  our 
Patient  Administration  system,  however  clinical  notes  and  guidance  is  paper 
based.  Exceptions  are  those  who  present  through  the  GP  Out  of  Hours 
Service or those brought in by West Midland Ambulance Service who give us 
access to their EPR.  
At  the  Trust,  the  records  assessments  and  plans  are  primarily  paper  based 
formats with some small digital components e.g. Endoscopy, Ophthalmology, 
Rheumatology and Maternity. 
The background history of a patient  is typically being provided by  a blend of 
paper  based  notes  and  electronic  (outpatient)  letters.  However  the  rollout  of 
the  Cheshire  Care  Record  (CCR)  and  Stronger  Together  portal  provide 
clinicians access to a near real time comprehensive shared clinical record. 
The Trust currently has no system to record clinical observations, and only a 
small  percentage  of  care  plans  and  clinical  notes  are  available  digitally  (see 
digital components above). 
A business case has been approved for a Trust-Wide EDMS system, although 
local funding is not available to progress this. 
Transfers of Care 
The Trust is working with the local CCG to increase referrals into the Trust via 
the national e-Referral system to 80% by the end of 16/17. Currently, referrals 
into  the  Trust  using  e-Referral  are  at  30%,  however,  a  large  number  are 
received via nhs.net e-mail (46%). 
There  is  no  digital  transfer  of  care  at  the  point  of  referral  from  primary  to 
secondary care; with the exception of West Midlands Ambulance Service (not 
North West Ambulance Service) providing us an EPR for that hand over and 
transfer of care.  
Currently,  a  handover  solution  is  partly  deployed  at  the  Trust  for  medical 
handover. This is being extended across the Trust and due to be completed 
19Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
by  the  end  of  the  current  financial  year.  We  have  no  nursing  handover 
solution. 
All hospital discharges are sent digitally to primary care on discharge. 
Orders and Results management 
Currently, Pathology orders at the Trust are digitally requested by primary and 
secondary care and the results are also sent back digitally. 
Radiology orders are currently paper based but a project is underway to make 
these digital for primary and secondary care and this will be completed by the 
end of financial year 16/17. 
For  other  diagnostic  areas,  Endoscopy  orders  are  95%  digital  and  cardiac 
tests 30%. 
The  Trust’s  Order  Communications  system  has  the  potential  to  expand  to 
provide ordering for other services including ECG and Therapy Services. 
Medicines Management and optimisation 
The  Cheshire  Care  Record  provides  robust  up-to-date  list  of medications for 
patients within Cheshire. Patients outside the area have medications available 
in the Summary Care Record, but this is only partially used. 
Medicines reconciliation is then a paper based process.  
Mid  Cheshire  Hospitals  NHS  Foundation  Trust  have  electronic  prescribing 
solely  for  Chemotherapy  medication  which  accounts  for  less  than  1%  of 
prescribed medication at the Trust. A business case has been approved for a 
Trust-Wide  e-prescribing  system,  although  local  funding  is  not  available  to 
progress this. 
Prescribing  is  recorded  digitally  at  discharge  using  the  Trusts  discharge 
system rather than a prescribing system. This system has no decision support 
or drug templates available. 
Reference  sources  are  available  for  staff  at  the  Trust,  but  these  are  stand-
alone and so not seamless. 
Decision support 
Clinicians currently receive no decision support from our IT Systems: 
  We have no systems to alert clinicians to patients whose clinical 
observations or EWS are deteriorating. 
  We have no system that alerts healthcare professionals outside our 
organisation to relevant operational information about their patients.  
  We have no systems that provide evidence based reference material 
as part of a clinical workflow or care pathway. 
  We have no system which prompts clinicians for next actions required. 
20Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
The  Trust  are  currently  developing  a  business  case  for  an  EPR  and  have 
been  in  discussions  with  other  secondary  care  organisations  who  are  in  a 
similar situation around a collaborative EPR solution. 
Remote Care 
Video-conferencing  is  available  across  the  health  community  for  clinician  to 
clinician  MDT  meetings.  The  Trust  currently  has  no  other  Telemedicine 
solutions. 
A  business  case  for  a  new  VoIP  telephony  system  is  currently  progressing, 
which, if successful, will have an element of video capabilities. 
 
2.9 
Summary of Recent Achievements 
2.9.1  Cheshire Shared It Network 
The Cheshire Shared IT Network (MPLS) is a programme of work supported 
by the following CCGs: 
  Eastern Cheshire 
  South Cheshire   
  West Cheshire 
  Vale Royal 
The Cheshire Shared IT Network takes the existing N3 network infrastructure 
and  using  new  technology  (MPLS)  allows  technically  isolated  organisations, 
such  as  practices,  to  connect  to  each  other.  In  the  first  phase  all  of  the 
partnership  practices  will  be  brought  together  in  one  network  and  instead  of 
working  in  isolation  will  be  able  to  share  information  and  ICT  resources 
between practices and secondary care sites. This does not provide immediate 
connectivity,  but  puts  in  place  the  foundations  to  allow  systems  to  connect 
and  data  to  be  shared.  Further  phases  of  the  programme  will  encompass 
community  sites,  social  care  and  other  locations  such  as  Nursing  Homes, 
where additional access would improve services to patients and citizens. 
The  network  provides  a  platform  which  will  support  the  work  streams  and 
initiatives that will bring us much closer to the 2020 goals: This includes: 
  Developing efficient paper free services and connectivity between 
organisations 
  Improved access through universal access via Wi-Fi 
  Improved security for patient and citizen data through investment in 
technology and centralised management systems. 
  Enabling access to data flows across organisations 
  Enabling the purchase of ICT solutions at scale, with improved efficiencies 
in terms of cost, licencing, management and deployment. 
21Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 


 
 
 
  Enabling the sharing of existing resources, which have been confined to 
single organisation domains. 
  Allowing the management of bandwidth on demand leading to a much 
more resilient service 
The contract with the principal supplier (BT) was signed by the four CCGs in 
January  2016  and  the  programme  is  expected  to  continue  into  the  fourth 
quarter of  2016 at  which  point all of  the practices and resources identified in 
the first phase, will be connected to one single Cheshire IT health and social 
care  network. This  will then provide an opportunity to deploy other  federated 
services  such  as  Wi-Fi,  Centralised  Server  Management  and  Backup  and 
Unified Communications. 
 
2.9.2  Cheshire Care Record 
The Cheshire Care Record (CCR) is a summary care record project involving 
all GP, hospital, community, mental health and social care services provided 
in  the  county  of  Cheshire.  The  CCR  is  considered  to  be  one  of  the  most 
comprehensive  care  records  available  in  the  UK  and  is  an  excellent 
demonstration of the high level of commitment to collaborative working across 
health and care organisations in Cheshire. 
 
 
22Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
 
Cheshire East Council successfully secured NHS England Tech II funding to 
extend the West Cheshire Care Record to become the Cheshire Care Record 
in March 2015 and initially indicated that the project would complete within six 
months by October 2015.  This was always recognised as an ambitious target 
and  it  became  apparent  quite  quickly  that  the  project  required  a  more 
considered  implementation  rate  and  mid-year  the  Project  Board  agreed  a 
revised timeline of July 2016. 
The  Project  committed  to  NHS  England  that  it  would  deliver  £5.3m  benefits 
over four years (circa  £1.55m of benefits per annum).  This equates to circa 
£222k per partner per annum.  
  
Current Position and Achievement to Date 
Delivery  of  the  Cheshire  Care  Record  comprises  two  components  for  each 
partner: 
  1)  The  delivery  of  nightly  data  feeds  into  the  Cheshire  Care  Record  to 
populate the summary record 
  2) Operational use by staff within each partner organisation to pilot access 
to the Cheshire Care Record and quantify benefits 
To  date  the  Cheshire  Care  Record  holds  a  summary  longitudinal  GP  record 
for  West  and  Eastern  Cheshire  patients  from  70  practices,  plus  acute  data 
from the Countess and East Cheshire, all mental health data across Cheshire, 
social care data for clients in Cheshire West & Chester and cancer data from 
Clatterbridge.  
 
 
 
2.9.3  CATCH Health App and Smart Health Apps 
CATCH (Common Approach to Children’s health) is a Smartphone Application 
– that provides parents and carers of children aged 0-5 in Cheshire East with 
NHS-approved  information  to  help  you  know  when  your  child  needs  medical 
attention and when self-care would be more appropriate.  
This app was launched in February 2016 and its development was supported 
by  Cheshire  East  Council,  Eastern  Cheshire  and  South  Cheshire  Clinical 
Commissioning Groups and NHS Choices. 
 
2.10  Rate Limiting Factors 
The East, West and Central Cheshire organisations have been successful in 
delivering  significant  levels  of  change  and  progress  towards  digital  maturity 
23Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
over  a  short  period  of  time  and  the  success  of  these  programmes  is  a 
testament to the level of cooperation between individuals and organisations.   
The rate limiting factors to our collective ambition are resources, both financial 
and human. All of the organisations are facing significant financial challenges 
without  any  additional  funds  to  support  change  management  and  resources 
available  are  stretched  in  fulfilling  existing  business  as  usual  change 
management programmes. In order to achieve the level of change required to 
meet our and national ambitions, funding is required to support fully resourced 
change programmes including the capturing of benefits in  the long term. For 
some  programmes of work,  such  as  a  new  EPR,  our expectation is  that  this 
funding  would  be  at  an  STP  or  regional  level,  in  order  to  reach  a  scale  of 
deployment  that  makes  this  type  of  ambitious  programme  affordable  and 
workable. 
In addition we hope to tackle the process blockers around sharing information, 
through  the  use  of  cooperative,  centralised  and  efficient  data  sharing 
processes supported by technology. 
 
3.0  Readiness Assessment 
The  CCGs  and  provider  organisations  involved  in  the  Roadmap  have 
benefited from working in partnership on other projects, such as the Cheshire 
Care  Record  and  Cheshire  Shared  IT  Network  programmes.  These 
programmes  are  being  delivered  successfully  as  part  of  the  Cheshire 
Integrated  Care  Programme  which  is  governed  by  the  Cheshire  Pioneer 
Panel. 
The  Cheshire  Integrated  Care  Programme  was  formed  as  part  of  the  NHS 
England  Pioneer    programme  and  is  one  of    25  areas  across  England,  that 
are leading in delivering better joined up health and social care. 
Clinical  leadership  in  the  development  and  management  of  digital  services 
has strength in depth across the programme boards and the Cheshire Pioneer 
Group. This includes a strong presence in the Information Governance groups 
established to support the deployment of services such as the Cheshire Care 
Record.  We  intend  to  make  use  of  this  extensive  clinical  involvement  when 
establishing  the  new  programme  boards  to  realise  our  digital  vision. 
Governance will be managed through the Cheshire Pioneer Group, which has 
high level representation (i.e. Chief Officer and Chief Finance Officer) from the 
organisations involved and a remit to manage our delivery of the LDR. 
Within the Cheshire Pioneer Group we have the Clinical Design Group, which 
is  a  clinically  led  design  group  working  in  conjunction  with  technical  leads to 
develop, review and recommend digital solutions. The Technical Architecture 
Group has a responsibility for making the most of our infrastructure, agreeing 
common  standards  for  the  procurement  and  deployment  of  software  and 
hardware to realise the vision of a connected Cheshire where all public sector 
24Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
employees, patients and provider partners have simple and consistent access 
to digital resources at all public sector premises.  
Cheshire & Merseyside Sustainability & Transformation Plan
Pioneer Panel
Digital Roadmap 
Digital Leads 
Task and Finish
Group
Technical 
Information 
Clinical 
Comms and 
Architecture 
Governance 
Design Group
Engagement
Group
Group
Connecting Care
Caring Together
West Cheshire Way
 
The  Information  Governance  group  is  involved  in  the  deployment  of  the 
Cheshire  Care  Record  and  the  expectation  is  that  it  will  encompass  our 
ambitions  around  the  development  of  a  patient  facing  service  that  will  allow 
direct control over data sharing and meet future legislative requirements. 
3.1 
Finance 
Currently there are joint bids in place for GP IT Capital funding for expansion 
of  the  Cheshire  Shared  IT  Network  and  Wi-Fi  programme,  as  well  as 
connectivity  to  the  Council  PSN  networks.  Further  bids  are  being  developed 
through  the  Estates  and  Technology  Transformation  Fund  (Primary  Care)  to 
develop  patient  facing  digital  services  and  innovative  digital  solutions  for 
remote  health  monitoring,  consultation  and  access  to  specialist  services. 
Major programmes of work  such as the development  of an EPR and Unified 
Communications  will  require funding  at  an STP,  regional or  national  level,  in 
order to realise any benefits. 
3.2 
Change Management:  
In order to achieve effective change it is essential to have processes in place 
that  ensure  engagement  with  all  parties  involved  and  effective  leadership  to 
successfully deliver the desired outcomes. The Cheshire Care Record (CCR) 
represents  a  successful  model  of  change  management  that  has  delivered 
25Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
change  across  a  wide  footprint  with  a  supporting  programme  of  benefits 
management to ensure delivery of the programme objectives.  
As  part  of  the  Cheshire  Care  record  bid,  a  significant  amount  of  work  is 
required to accurately quantify  the benefits, in order to fulfil the requirements 
of  the  Tech  II  fund  and  this  is  a  model  that  has  proved  successful  and  we 
would continue to follow. In summary:  
  Each partner organisation appointed a Benefits Manager to lead on 
benefits identification.   
  Operational use of the CCR record was contingent on the delivery of 
stated quantified benefits by each partner organisation before they 
were given access to the shared records. To achieve this, the 
following more specific work stream were identified and acted upon: 
o  Objective 1: Identify the quantifiable financial benefits that the 
Programme will deliver. 
o  Objective 2: Identify the clinical benefits that the Programme will 
deliver. 
o  Objective 3: Determine the expected profiling of when benefits 
will accrue. 
o  Objective 4: Establish baseline calculations and measurement 
mechanisms for benefits. 
  The outputs to support these objectives included a benefits framework, 
planned statement of benefits and templates to support the process.  
We intend to continue to follow this model which is now embedded within the 
local  PMOs  involved  in  the  CCR  project.  In  future  programmes,  Programme 
Management  Office  arrangements  will  be  developed  and  budgeted  for  each 
programme  of  work  and  we  will  utilise  existing  capacity  where  available. 
Governance  and  reporting  will  be  through  the  Programme  Boards  to  the 
Cheshire  Pioneer  Panel  and  the  PMO  functions  within  the  individual 
transformation programmes allied to individual CCGs.  
3.3 
Plans for  2016 – 2017  
 
Programme Delivery  2016 -2017 
Q1 
Q2 
Q3 
Q4 
Cheshire Shared IT Network Phase 1 
 
 
 
 
Cheshire Care Record Phase 1 
 
 
 
 
CATCH App 
 
 
 
 
26Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
Summary Care Record (Pharmacies) 
 
 
 
 
Orders and Results (ECT ) 
 
 
 
 
Orders and results (MCHT - radiology) 
 
 
 
 
EPaCCS Acute and GP OOH 
 
 
 
 
Unified Communications Phase 1 
 
 
 
 
eReferrals – increase uptake  
 
 
 
 
eReferrals – increase provider slots 
 
 
 
 
Clinical Correspondence Options 
 
 
 
 
Paper 
Update Discharge Summaries against 
Academy of Medical Royal Colleges 
 
 
 
 
Headings  
 
 
 
4.0  Capability Deployment Schedule and Trajectory 
The Local Digital Roadmap Guidance and commentary identified 7 key 
capabilities to support the delivery of Paper Free at the Point of Care, listed 
below: 
  Records, assessments and plans 
  Transfers of Care 
  Orders and results management 
  Medicines management and optimisation 
  Asset and resource optimisation 
  Transfers of Care 
  Remote Care 
 
4.1 
Digital Maturity 
The Digital Maturity Self-Assessment has been completed by four local NHS 
providers and collated into a digital maturity index.  As a first step this index is 
being  used  as  the  basis  of  a  conversation  to  identify  areas  of  strength  and 
27Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
presents  opportunities  for  shared  learning  and  coordinated  improvement 
plans. It has the potential to assist organisations across Cheshire, setting out 
on  common  journeys  to  explore  whether  common  technical  solutions  or  a 
consistent approach will pay dividends. 
Organisations can understand and learn from those who have optimised and 
exploited  what  is  often  the  same  core technology  to  deliver  a  higher  level  of 
benefit 
It is worth noting that the results recorded in the Digital Maturity Index will also 
inform key lines of enquiry and the determination of overall ratings within the 
revised CQC inspection regime.  
4.2 
Current Capability Scores 
The following table  provides the capability scores  determined through completion of 
the Digital Maturity Index Return in February 2016 
 
Capability 
Countess 
East 
Mid 
Cheshire 
NWAS  Average 
of Chester 
Cheshire  Cheshire 
and Wirral 
Foundation  NHS 
NHS 
Partnership 
Hospital 
Trust 
Foundation  Trust 
Trust 
Trust 
Records, 
64 
28 
27 
88 
16 
44.6 
assessments 
and plans 
Transfers of 

47 
38 
55 
42 

36.8 
Care 
Order and 

84 
31 
60 
18 
n/a 
48.3 
results 
management 
Medicines 

50 
22 
31 
21 
n/a 
31 
management 
and 
optimisation 
Decision 

44 
23 
25 
58 
13 
32.6 
support 
Remote Care 

50 

25 
50 
n/a 
33.3 
Asset and 
25 
40 
25 
50 
n/a 
35 
resource 
optimisation 

 
4.3 
Deployment schedule 
The  following  table  highlights  the  key  deliverables  to  20/21  for  Provider 
organisations.    It  should  be  noted  that  whilst  this  shows  the  current  plans 
against the key capabilities funding has not yet been secured against a large 
28Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
number  of  ambitions.    Further  work  is  required  to  identify  where  and  how 
organisations  can  work  collaboratively  to  implement  shared  single  or  best  of 
breed systems to provide common functionality and to close the finance and 
efficiencies gaps that currently exist within the health economy. 
 
Improvements within the capability deployment trajectories will be affected by 
the availability of funding to support ambitions.  
 
Capability 
Plans 
Funding 
Aspiration 
secured 
funding 
required
 
Records, assessments 
  All Mental Health clinicians 

 
and plans 
able to access Cheshire 
 
 
 
Care Record (CWP) 16/17 
 
 
 
  A&E and Urgent Care 
 
 
 
Clinicians able to access 

 
 
Cheshire Care record (all 
 
 
 
acute Trusts) 16/17 
 
 
  Community nursing and 
 
 
clinical staff able to access 

 
Cheshire Care Record (CWP   
 
and ECNT) 16/17 – 17/18 
 
 
  GPs able to view agreed 
 
 
acute, mental health, 
 
 
community health and social 

 
care data sets 16/17 
 
 
  Implementation of Electronic   
 
Document Management 
 
 
System (MCHfT).  Business 
 

case approved, funding 
 
 
being sought – 16/17 
 
 
  Implementation of clinical 
 

portal for secondary and 
 
 
primary care clinicians 
 
 
(MCHfT) 17/18 
 
 

 

  Extend use of SCR for 
 
 
Mental Health Clinicians 
 
 
(CWP) 16/17 

 
 
  Extend use of SCR to acute 
 
 
clinicians for out of area 
 

patients (All acute trust) 
 
 
17/18 

 
 
  Commence implementation 
29Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
of EPR to support structured 
 
 
clinical notes and ability to 
 
 
capture information at the 
 

point of care (MCHfT).  
 
 
Currently at business case 
 
 
development stage 18/19 
 
 
  Commence implementation 
 
 
of EPR with integration to 
 
 
EMIS Web to support real 
 
 
time updating and availability   

of clinical records (ECNT)  
 
 
18/19 
 
 
  Provide access for patients 
 
 
to view their digital record 
 
 
(ECNT) 19/20 
 

  Increase utilisation of e-
 
template and electronic 
 
medical records by 

Community staff (ECNT) 
16/17 
Transfers of Care 
  Enable Carenotes system to   

support e-referral.  Including 
 
 
purchase of hosted solution 
 
 
and develop solution/training 
 
 
of staff for deployment 
 
 
(CWP) 17/18 
 
 
  Implementation of E-
 
 
handover (MCHfT) 16/17 

 
  Enable digital handover of 
 
 
patients between wards with 

Extramed (ECNT) 16/17 
 
  Increase uptake of directly 
 
bookable appointments in 
 
EMIS Web and sending and 

storage of eReferrals against 
patient record (ECNT) 16/17 
Order and results 
  Deployment of Patient 

 
management 
Centre to support orders and   
 
results management (ECNT) 
 
 
16/17 
 
 
  Deployment of Radiology 
 
 
Orders and results for 

 
secondary and primary care 
 
clinicians  16/17(MCHfT) 
 
  Deployment of digital orders 
 
and diagnostic tests for 
 
30Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
secondary and primary care 

clinicians (MCHfT)  17/18 
 
  Extender orders and results 
 
functionality through 
 
implementation of EPR.  

(MCHfT) Business case in 
 
development for EPR 
 
implementation from 18/19 
 
  Commence implementation 
 
of EPR (ECNT) 18/19 
 

Medicines management 
  Implementation of e-
 

and optimisation 
prescribing solution (MCHfT) 
 
 
17/18 
 
 
  Implementation of e-
 
 
prescribing solution (ECNT) 
 

18/19 
 
 
  Cheshire Care Record for 
 
 
complete view of patients 

 
existing medication and 
 
prescriptions (all Acute 
 
Trusts) 16/17 
 
  Implement EPMA solution 

(CWP) 16/17 - 18/19 
Decision support 
  Access to end of life EPaaCs   
 
templates – All Trusts 16/17 
 
 
  Provision of access to Child 
 
 
Protection Data through CP-
 
 
IS   17/18 
 
 
  Implementation of EPR to 
 
 
support digital alerts and 
 
 
patient observations and 
 
 
support warning scores 
 
 
(MCHfT) Business case in 
 
 
development for 18/19 
 

implementation 
 
 
  Implementation of EPR to 
 
 
support digital alerts and 
 
 
patient observations and 
 
 
support warning scores 
 
 
(ECNT) 18/19 
 
 
  Increased utilisation of digital   

patient information through 
 
greater deployment of 
 
VitalPac, Extramed, Adastra,   
CCR, SCR and CP-IS 
 
31Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
(ECNT) 16/17 & 17/18 
 

Remote Care 
  Continued deployment of 

 
digital devices to support 
 
 
delivery of care at point of 
 
 
contact utilising existing 
 
 
Clinically Mobile solution 
 
 
(ECNT) 16/17 – 17/18 
 
 
  Telecare deployment to 
 
 
support care at home 
 
 
(ECNT) 16/17 
 
 
  Unified communications 
 
 
including additional 
 
 
functionality through 
 
 
NHSmail2 (ECNT) 17/18 & 
 
 
18/19 
 
 
  Rollout of hand held devices   
 
to support access to and 


input of clinical data at the 
 
 
point of care (MCHfT) 16/17-
 
 
18/19 
 
 
  Implementation of virtual 
 
 
clinical consultations, 

 
contribution to MDTs and 
 
 
provision of remote clinical 
 
advice through Skype, video, 
 
etc. (MCHfT).  Business case 
 
approved 17/18 
 
  Remote Care Home 
 
Monitoring System (MCHfT) 

18/19 
Asset and resource 
  Extend use of digital asset 
 

optimisation 
tracking for key clinical 
 
 
assets (ECNT )  17/18Extend   
 
digital staff rostering 
 
 
functionality through all Trust   
 
clinicians (ECNT) 17/18 

 
  EPR and medical device 

integration (ECNT) 18/19 
 
  Track patient flow through 
 
EPR functionality.  Business 

case in development of EPR 
 
(MCHfT) 18/19 
 
  Track assets through RFID 

(MCHfT)18/19 
 
  Implementation of e-rostering 

32Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
system (MCHfT) 18/19 
Infrastructure 
  Public Wi-Fi (MCHfT) 16/17 

 
  Public Wi-Fi (ECNT) 17/18 

  Single Sign On functionality 
 
implementation (ECNT) 

17/18 
 
  Multi-site redundancy (ECNT 
 
& MCHfT) 18/19 

 
 
4.4 
Deployment trajectory 
The following provides the projected improvement in Digital Maturity Indexes if 
funding is secured for all planned projects and the deployment schedule in 5.3 
is implementation 
 
Capability 
Countess 
East 
Mid 
Cheshire 
NWAS  Average 
2016/17 
of Chester 
Cheshire  Cheshire 
and Wirral 
Foundation  NHS 
NHS 
Partnership 
Hospital 
Trust 
Foundation  Trust 
Trust 
Trust 
Records, 
75 
40 
40 
93 
65 
62.6 
assessments 
and plans 
Transfers of 

47 
50 
55 
42 
10 
40.8 
Care 
Order and 

18 
50 
80 
84 
n/a 
58 
results 
management 
Medicines 

50 
25 
31 
21 
n/a 
31.8 
management 
and 
optimisation 
Decision 

50 
30 
25 
58 
25 
37.6 
support 
Remote Care 

50 
20 
60 
50 
n/a 
45 
Asset and 
50 
40 
25 
25 
n/a 
35. 
resource 
optimisation 
 
 
 
33Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
Capability 
Countess 
East 
Mid 
Cheshire 
NWAS  Average 
2017/18 
of Chester 
Cheshire  Cheshire 
and Wirral 
Foundation  NHS 
NHS 
Partnership 
Hospital 
Trust 
Foundation  Trust 
Trust 
Trust 
Records, 
75 
50 
60 
95 
75 
71 
assessments 
and plans 
Transfers of 

65 
60 
55 
60 
80 
64 
Care 
Order and 

18 
50 
90 
84 
n/a 
60.5 
results 
management 
Medicines 

50 
25 
65 
70 
n/a 
52.5 
management 
and 
optimisation 
Decision 

60 
40 
25 
65 
50 
48 
support 
Remote Care 

60 
40 
70 
50 
n/a 
55 
Asset and 
50 
60 
40 
25 
n/a 
43.8 
resource 
optimisation 
 
 
Capability 
Countess 
East 
Mid 
Cheshire 
NWAS  Average 
2018/19 
of Chester 
Cheshire  Cheshire 
and Wirral 
Foundation  NHS 
NHS 
Partnership 
Hospital 
Trust 
Foundation  Trust 
Trust 
Trust 
Records, 
85 
80 
95 
95 
90 
89 
assessments 
and plans 
Transfers of 

65 
85 
95 
60 
95 
80 
Care 
Order and 

18 
90 
95 
84 
n/a 
71.8 
results 
management 
Medicines 

50 
90 
95 
90 
n/a 
81.3 
management 
and 
optimisation 
Decision 

70 
80 
85 
65 
90 
78 
support 
Remote Care 

75 
60 
70 
50 
n/a 
61.3 
Asset and 
50 
80 
60 
25 
n/a 
53.8 
34Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
resource 
optimisation 

 
4.5 
Electronic Patient Record 
The Electronic Patient Record programme – In Primary Care there is a higher 
and more consistent level of digital maturity and presence of a cohesive EPR. 
However there is considerable disparity and variance in the digital maturity of 
secondary care providers, such that interoperability within secondary care and 
with Primary Care is challenging and therefore an enterprise wide EPR would 
bring considerable benefits on a Cheshire wide digital footprint for the provider 
organisations. 
By  tackling  the  EPR  at  scale  there  is  an  opportunity  to  procure  an  agreed 
standards  based  EPR  system,  that  is  interoperable  with  existing  GP  clinical 
and other  compatible systems and will provide an efficient and cost  effective 
path to a real time, editable, comprehensive, reliable and safe single view of a 
patients record across all care settings. This would provide a significant boost 
to  achieving  the  goal  of  patient  centred  care  supported  by  integrated  and 
flexible  teams  and  accelerate  the  deployment  of  electronic  messaging  to 
support patient discharge and transfer. 
All of the acute provider organisations are either at the point where they need 
to  replace or  will  shortly  need  to  replace  their  existing  Patient  Administration 
Systems (PAS) and will not be able to fund these programmes without joining 
a  development  programme  operated  and  externally  funded  at  scale  i.e.  STP 
or  regional/national  footprint.  Note  this  is  an  opportunity  to  go  beyond  an 
acute  centred  service,  other  organisations  and  smaller  concerns  e.g.  AHPs 
would  benefit  from  access  to  and  contribution  to  a  single  EPR.  By  taking  a 
wider  approach,  this  would  also  ensure  that  data  held  by  smaller  or  private 
care  organisations  would  no  longer  be  lost,  but  accessible  to  all  those 
involved  in  a  patients  care  and  data  locked  in  large  hospital  systems 
inaccessible  to  outside  organisations,  would  now  be  a  valuable  accessible 
resource, resulting in much safer and better joined up patient centred care. 
As part of fulfilling this aim we will actively seek out willing partners within the 
LDR area as well as other LDRs within the STP footprint and beyond, where 
objectives  and  potential  benefits  align.  Without  funding  at  this  level,  it  is 
unlikely that a local deployment of an EPR would be sufficiently robust to fulfil 
the  ambitions  around  our  digital  future  and  compromise  on  the  “going 
paperless” target. 
4.6 
CDP Complex Dependency Programme 
The  CDP  programme  vision  is  to  establish  a  new  multi-agency  approach  to 
tackling  issues  of  complex  dependency  for  children,  families  and  vulnerable 
adults  across Warrington,  Cheshire West  and  Chester,  Halton  and  Cheshire 
East.  
35Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
This  new  development  is  supported  by  an  award  of  £5m  in  December  2014 
from the Department of Communities of Local government and involves local 
council, health and care organisations across the public sector. 
  The programme is looking to support in excess of 10,000 people - cohort 
drawn from: 
  adults and children involved in crime or anti-social behaviour 
  children who have problems at school 
  children who need help  
  adults out of work or at risk of financial exclusion 
  individuals and families affected by domestic violence and abuse 
  individuals with a range of (non-age related) health problems - young 
people affected by homelessness/rough sleeping 
5.0  Universal Capability Delivery Plans  
Local Health economies are expected to make progress against 10 universal 
capabilities which are defined as: 
  A - Professionals across care settings can access GP-held information on 
GP-prescribed medications, patient allergies and adverse reactions  
  B - Clinicians in urgent and emergency care settings can access key GP-
held information for those patients previously identified by GPs as most 
likely to present (in U&EC)  
  C - Patients can access their GP record  
  D - GPs can refer electronically to secondary care  
  E - GPs receive timely electronic discharge summaries from secondary 
care  
  F - Social care receive timely electronic Assessment, Discharge and 
Withdrawal Notices from acute care  
  G - Clinicians in unscheduled care settings can access child protection 
information with social care professionals notified accordingly  
  H - Professionals across care settings made aware of end-of-life 
preference information  
  I - GPs and community pharmacists can utilise electronic prescriptions  
  J - Patients can book appointments and order repeat prescriptions from 
their GP Practice. 
 
5.1 
Grouping the Universal Capabilities 
36Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
In terms of delivery within the Cheshire area the Universal Capabilities can be 
grouped as follows: 
Group 
Universal Capability 
Shared Electronic 
A - Professionals across care settings can access 
Patient Record(s) 
GP-held information on GP-prescribed 
medications, patient allergies and adverse 
reactions  
B - Clinicians in urgent and emergency care 
settings can access key GP-held information for 
those patients previously identified by GPs as 
most likely to present (in U&EC)  
F - Social care receive timely electronic 
Assessment, Discharge and Withdrawal Notices 
from acute care  
G - Clinicians in unscheduled care settings can 
access child protection information with social 
care professionals notified accordingly  
H - Professionals across care settings made 
aware of end-of-life preference information  
Clinical 
D - GPs can refer electronically to secondary care  
Correspondence 
E - GPs receive timely electronic discharge 
summaries from secondary care  
I - GPs and community pharmacists can utilise 
electronic prescriptions 
Digital Enabled 
C - Patients can access their GP record  
Self Care 
J - Patients can book appointments and order 
repeat prescriptions from their GP Practice. 
 
5.2 
Shared Electronic Patient Record(s) – Cheshire Care Record 
Cheshire  has  invested  through  receipt  of  Tech  II  Funding  from  NHSE  in  the 
development  and  implementation  of  a  shared  electronic  patient  record  ‘The 
Cheshire  Care  Record’  which  is  supported  by  all  of  the  partners  included 
within the digital roadmap and also receives additional data from Clatterbridge 
Cancer  Hospital  with  a  feed  from  Christies  Cancer  Hospital  to  be  delivered 
during  16/17.    It  will  deliver  a  rich  health  and  social  care  record  for  people 
living in Cheshire which is currently being made available to health and social 
care staff within Cheshire named in the digital roadmap footprint. 
37Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
 
Data feeds are taken into the record nightly from GP Practices and Acute and 
Mental Health Trusts within the Cheshire area.   
The Cheshire Care Record includes or within 2016/17 is planned to include a 
Primary Care summary record; information on medications; diagnostic results 
and  reports;  procedure  details  for  the  acute  Trusts;  allergies/alerts;  clinical 
correspondence,  summaries  and  assessments;  appointment/event  details 
(IP/OP/A&E);  cancer  summary;  mental  health  summary;  key  contacts; 
summary social care records and details of care plans and service providers; 
community appointments and details of care plans and services provided.   
The Cheshire Care Record meets a number of the Universal Capabilities A, B, 
F,  G  and  H  but  provides  a  much  richer  data  set  to  assist  health  and  social 
care  professions  with  access  to  data  to  support  the  delivery  of  care,  without 
the  need  for  duplication  of  effort  or  inefficiencies  of  needing  to  chase  up 
information about a person in their care. 
The Cheshire Care Record is already delivering against the early progress on 
a number of the universal capabilities as outlined below: 
Professionals  across  care  settings  can  access  GP-held  information  on  GP-
prescribed  medications,  patient  allergies  and  adverse  reactions  ✔  Data 
present  for  70  GP  Practices,  with  the  remaining  20  scheduled  for  June  and 
accessible by all social and health care professionals treating the patient from 
across 12 Cheshire partners. 

Clinicians  in  urgent  and  emergency  care  settings  can  access  key  GP-held 
information  for  those  patients  previously  identified  by  GPs  as  most  likely  to 
present(in  U&EC)  ✔  In  use  at  Countess  and  Macclesfield  Emergency 
Departments  and  will  be  accessible  at  Mid  Cheshire;  Leighton  Emergency 
Department by July 

Social care receive timely electronic Assessment, Discharge and Withdrawal 
Notices  from  acute  care  ✔  Discharge  letters  available  in  the  Cheshire  Care 
Record.  

Clinicians  in  unscheduled  care  settings  can  access  child  protection 
information  with  social  care  professionals  notified  accordingly  ✔  Child 
protection  data  is  part  of  the  Cheshire  Care  Record  social  care  dataset  and 
can  be  accessed  by  clinicians  now  for  West  Cheshire.  East  Cheshire  social 
care data will be added over the summer. The alerting option that is planned 
as part of phase 3 will enable notification to social care professionals. 

Professionals  across  care  settings  made  aware  of  end-of-life  preference 
information ✔ The full EPACCs end of life preferences dataset is being added 
to  the  Cheshire  Care  record  in  July  and  key  data  such  as  DNRs  will  be 
displayed  in  the  summary  hub  and  will  be  one  of  the  areas  that  alerting  will 
notify professionals of. This will be invaluable to the Ambulance Services, Out 
of Hours and Hospices. 

38Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
 
The  following  table  shows  the  current  baseline  of  use  of  the  Cheshire  Care 
Record based upon the period January to March 2016: 
Organisation 
Total access 
No of individuals’  Number of 
attempts 
records viewed 
active users 
GP Practices – West 
370 
131 
35 
Cheshire 
GP Practices East 
63 
11 
16 
Cheshire 
Countess of Chester 
2093 
811 
142 
Hospital 
Cheshire & Wirral 
489 
182 
101 
Partnership Trust 
Social Care Teams 
121 
21 

Total 
3,136 
1,156 
302 
 
During 2016/17 it is planned that the following data will also be included within 
the patient record  
  GP primary care data from Vale Royal and South Cheshire GP 
Practices (30 GP practices),  
  acute data from Mid Cheshire NHS Foundation Trust  
  Cancer data from Christie’s Hospital. 
  Community data for all of Cheshire,  
  social care data from Cheshire East Council 
  
5.3 
Cheshire Health Record Ambitions 
During  2016/17  planning  and  development  will  be  undertaken  for  future 
phases of the Cheshire shared record to include 
  Extending the record into Hospices, North West Ambulance Service and 
NHS 111 
  Incorporating the End of Life Care template (EPPACs) 
  Determining the requirements for sharing of care plans 
39Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 


 
 
 
  Provision of data to support timely electronic Assessment, Discharge and 
Withdrawal Notices from acute care to Social Care 
  enhancement to datasets: 
o  Adding further information to the CWP mental health dataset such 
as discharge letters or prescription summaries 
o  Adding EPACCs from community care 
o  Adding assessment summaries for social care 
o  Adding a child health dataset.  
 
It is anticipated that these Phase 2 requirements will be completed during 
2016/17 – Q1 17/18. 
 
 
Future phases will look to extend the Cheshire Care Record to  
  support read and write capabilities for clinical staff. 
  provide capabilities for citizen access to a comprehensive care record 
  Linking with neighbouring localities with local shared records such as 
Wirral, North Staffordshire and Stockport... 
 
5.4 
Shared Electronic Patient Record(s) - National Summary Care Record 
Whilst  the  Cheshire  Care  Record  will  provide  a  rich  health  and  social  care 
data  set  for  use  in  all  health  and  social  care  settings  it  is  recognised  that 
access  to  clinical  data  for  patients  visiting  Cheshire from  out  of  the  area  will 
still be required and to this end we propose to make better use of the National 
Summary Care Record (SCR). 
Whilst the SCR is in use in areas of all acute trusts within Cheshire the extent 
to  which  this  has  been  rolled  out  or  is  utilised  varies.      Acute  Trusts  within 
Cheshire  have  plans  to  review  functionality  and  undertake  engagement  with 
clinicians to demonstrate benefits and increase take up of SCR this will need 
to be linked with rollout of smartcards to clinical users.    
40Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
The  Mental  Health  Trust  also  plan  to  undertake  a  review  of  the  functionality 
and use of the SCR in OOH services with a view to increasing take up as well 
as  reviewing  how  access  can  be  provided  directly  through  EMIS Community 
for community staff and the Care Notes clinical system used by Mental Health 
Clinicians.    
NHSE  are  also  funding  a  project  being  delivered  across  Cheshire  and 
Merseyside to extend the use of SCR to Pharmacies.   
Provider Trusts recognise the need to ensure review of future EPR solutions 
or  best  of  breed  systems  to  replace  current  PAS  should  consider  SPINE 
compliancy within system requirements.   
Ambitions for SCR in Cheshire include: 
  Review functionality and usage in acute trust and delivery of engagement 
plans during 2016/17 to increase use. 
  Review and increased take up in OOH during 16/17;  
  Extending use to Community and Mental Health clinicians during 17/18. 
  SCR to be made available to 80% of pharmacies in Cheshire by the end of 
2016/17 and 85% of pharmacies in Cheshire by 2017/18. 
 
5.5 
Child Protection Information 
Currently  information  is  provided  by  the  two  local  authorities  through  secure 
means  to  provider  organisations  to  ensure  that  they  have  an  awareness  of 
children  who  are  on  child  protection  plans.   Alerts  are  made  available  to 
clinicians in unscheduled care settings but there is no common approach and 
clinicians  in  some  areas  have  to  rely  on  manual  checks  and  in  all  cases  do 
not have access to Child Protection plans.   
Some  progress  has  been  made  in  West  Cheshire  with  Child  protection  data 
being  part  of  the  Cheshire  Care  Record  social  care  dataset  and  can  be 
accessed by clinicians now for West Cheshire. East Cheshire social care data 
will be added over the summer. The alerting option that is planned as part of 
phase 3 will enable notification to social care professionals. 
Current  acute  PAS/EPR  solution  versions  do  not  support  the  national  CP-IS 
solution  in  all  organisations.   Community  services  across  Cheshire  utilise 
EMIS Web which is spine compliant and capable of receiving CP-IS alerts and 
there are plans for the Child Health Service to also move to EMIS Web during 
16/17.   
In  addition  Cheshire  East  Council  are  in  the  process  of  raising  a  change 
notification  to  support  implementation  of  the  CP-IS  module  into  their  current 
Liquid  Logic  Social  Care  System  during  2017/18  and  timescales  for 
implementation in Cheshire West and Chester local authority will also need to 
41Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
be agreed.  As they also use Liquid Logic then addition of the CP-IS module 
would be the preferred approach. 
 
The  Health  Economy  recognises  that  a  single  project  across  Cheshire  to 
implement  CP-IS  and  ensure  availability  of  alerting  into  healthcare  settings 
would  provide  an  efficient  and  consistent  approach,  making  the  most  of 
available resources to drive delivery. 
Project  scoping  will  need  to  take  place  in  16/17  with  comparison  against 
functionality  within  the  Cheshire  Care  Record.   Implementation  of  national 
solutions would take place through 17/18. 
To  support  improved  access  to  Child  Protection  Information  the  health 
economy will 
  Include Cheshire East social care data including Child Protection data set 
into the Cheshire Care Record 16/17 
  Cheshire Care Record alerting for children with a Child Protection Plan in 
Phase 3  
  Project scoping/ comparison of data in Cheshire Care Record and CP-IS 
will need to take place in 16/17  
  CP-IS Module to be implemented into Social Care systems in 17/18 
  CP-IS implementation in Community Services 16/17-17/18 
  CP-IS implementation in acute trusts through 17/18. 
  CP-IS integration in primary care settings 18/19 
 
5.6 
EPaCCS and End of life Care Templates 
The  4  Cheshire  CCGs  are  all  using  the  EMIS  EPaCCS  template,  and  will 
continue  to  use  this  and  the  national  ICDO10  codes.    The  template  will  be 
added  to  the  Cheshire  Care  Record  during  16/17  with  the  ambition  for 
information  to  be  pulled  from  all  EPaCCS  records,  rather  than  just  the  GP 
record.   
The need is to increase the use of EPaCCS across all 4 CCGs and this has 
been included in the Eastern Cheshire CCG GP contract for 2016/17. 
Current baseline figures for 15/16 quarter four are: 
 
CCG 
Percentage of  
Number of Patients 
Practices Actively 
with EPaCCS Record 
Using the Template 
42Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
  NHS Eastern Cheshire 
95% 
450 
  CCG 
  NHS South Cheshire 
100% 
686 
  CCG 
  NHS Vale Royal CCG 
100% 
348 
 
NHS Western Cheshire 
86% 
468 
  CCG 
 
 
 
 
 
EPaCCS Ambitions include 
  Inclusion of data / sharing of EPaCCS templates from and with local 
Hospices across Cheshire 16/17 
  provision of read only access to NWAS and 111 service through the 
Cheshire Care Record in 16/17 
  Ensuring availability of EPaCCS in acute trusts and GP OOH services 
either through EMIS Viewer or Cheshire Care Record 16/17 
Future ambitions include 
  The ability for provider organisations to have read and write access to 
the EPaCCS 17/18 
  For patients to access the EPaCCS information and to be able to 
update their own records, adding care plans as required. 18/19 
  To achieve 80% (of the expected 1% of the population) having an 
EPaCCS template. 
 
5.7 
Clinical Correspondence 
Across  Cheshire  significant  investment  has  been  made  over  a  number  of 
years to improve the delivery of clinical correspondence by electronic means.  
This includes not just discharge summaries but outpatient letters and support 
of  electronic  referrals  through  the  e-referral  system  (formerly  Choose  and 
Book) or by e-mail to reduce the reliance on paper. 
Work is taking place across the health community to increase the uptake of e-
Referral and to identify other digital solutions to reduce the amount of referrals 
coming from ‘other sources’. 
43Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
 
5.7.1  Discharge Summaries and Out Patient Letters 
Whilst  provider  organisations  may  use  different  solutions  to  create  their 
electronic correspondence a single method of delivery from acute providers is 
in place to GP Practices in Cheshire.  The Health economy has two electronic 
distribution  hubs  in  place  using  the  same  technology  to  ensure  delivery  of 
clinical  correspondence  from  acute  Trusts  to  GP  Practices  who  then  use 
"docman" document management solution to attach documents to the patient 
record. 
Discharge summaries are already shared as structured electronic documents 
and plans are in place to ensure all summaries meet the Academy of Medical 
Royal Colleges standards. 
Proof  of  concept  has  previously  taken  place  to  support  the  delivery  and 
receipt off clinical correspondence from out of area. 
The Mental Health Trust currently has a defined discharge summary, which is 
sent to GPs electronically using the current Cheshire distribution solution in a 
PDF format.    Other  letters  are  sent  through emailing  via  NHS  Mail.    CWP  is 
working to review the feasibility of using this technology to extend to sending 
all letters to GPs electronically.   The plan is to identify solutions during 16/17 
and implement chosen option during 17/18.   
Currently  of  discharge  summaries  and  outpatient  letters  are  distributed 
electronically 
through 
the 
distribution 
hubs 
including 
electronic 
correspondence from North Staffordshire. 
In addition The Cheshire Care Record displays clinical letters in near real time 
so that as soon as they are authorised by the hospital they can be viewed and 
in some cases GPs have found that the letters are accessible more quickly via 
the Cheshire Care Record. 
5.7.2  E-Referral 
Current use of E-referral across Cheshire is at 60% across all CCG localities.  
There are  a  number of  contributing factors to  this  not  just  take up  within  GP 
Practices  but  availability  of  appointment  slots  across  specialities  within 
provider  organisations.   Whilst  recognising  the  e-referral  system  is unable  to 
support  referrals  to  Urgent  and  emergency  care  referrals,  our  ambition  is  to 
increase  the  use  of  electronic  referrals  so  that  80%  of  referrals  are  made 
electronically.   
Investigation into the capabilities of the Cheshire Care Record and utilisation 
of  the  “write”  functionality  to  develop  an  electronic  referral  with  a  common 
shared  initial  section  which  can  be  reused  and  have  tailored  specialty 
components will be undertaken in 17/18... 
Other solutions that can support electronic referrals to urgent and emergency 
care  should  also  be  undertaken;  including  reviewing  the  capabilities  of  the 
Cheshire Care Record. We will do this by 
44Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
  Supporting GP Practices to increase use of the e-referral solution to 
ensure that at least 80% of patients are able to select their first 
appointment for a date and time of their choosing 16/17 
  Increase the number of provider slots available for e-referral to over 80% 
in line with national targets 16/17 
  Investigate ‘write’ functionality of Cheshire Care Record to support 
electronical referrals 
  making better use of existing tools such as NHS mail, in a new patient 
centric way,  to support referrals into urgent care, while also exploring 
other possible options 
  Reduce the reliance on fax machines within organisations 
 
5.7.3  Electronic Prescribing between GPs and Community Pharmacies 
89% of GP practices have been setup to use EPSR2 across Cheshire and it is 
planned  that  the  remaining  practices  will  go  live  with  EPSR2  during  the 
second quarter of 2016/17 
Projects  have  been  agreed  for  delivery  during  16/17  for  extended  EPS 
training  sessions  to  include  use  of  EPS  and  repeat  dispensing  and  working 
alongside  pharmacies  and  GP  practices  to  facilitate  breaking  down  barriers 
and  encouraging  closer  working  relations  to  increase  usage  of  repeat 
prescribing. 
The baseline in this is: 
 
CCG 
% Practices 
Average use of 
Average Use of 
Enabled for 
EPS in Enabled 
Repeat 
EPSR2 
Practices 
Prescriptions 
NHS Eastern 
87% 
65% 
1% 
Cheshire CCG 
NHS South 
89% 
54% 
2% 
Cheshire CCG 
NHS Vale Royal 
100% 
68% 
8% 
CCG 
NHS West 
89% 
53% 
4% 
Cheshire CCG 
 
45Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
Our ambitions are  
  All GP Practices enabled for EPSR2 by end of 16/17 
  10% increase in use of repeat prescribing in16/17 
  15% increase in use of repeat prescribing in 17/18. 
 
5.8 
Clinical Correspondence Ambitions   
The  health  economy  would  like  to  review  current  methods  of  distribution  of 
clinical  correspondence  including  the  current  distribution  hub  and  the 
Cheshire Care Record to identify where efficiencies and cost savings can be 
made  through  implementation  of  a  single  solution  or  as  a  minimum  by 
adoption of the MESH standards and joining the two current distribution hubs 
to support delivery of clinical correspondence from out of area.   
 
The  Mental  Health  Trust  will  be  reviewing  options  available  to  provide 
solutions  for  their  current  clinical  systems  to  support  electronic  transfer  of 
correspondence,  recognising  the  cost  may  be  prohibitive  in  the  short  term 
without investment from the health economy.   
 
Plans to improve delivery of discharge summaries and outpatient letters 
include: 
  Update acute discharge summaries to reflect Academy of Medical Royal 
Colleges Headings 16/17 
  Mental health Trust to  
o  Undertake review of available options to support extending sending 
of all letters electronically from current systems. 16/17 
o  implement chosen solution 17/18 (subject to availability of funding) 
  Review current clinical correspondence distribution system and make 
recommendations on future options 16/17 
  Implementation of any changes to clinical correspondence distribution 
system across whole health economy 17/18. 
 
Plans to support increased uptake of electronic referrals includes: 
  Supporting GP Practices to increase use of the e-referral system to 
ensure that at least 80% of patients are able to select their first 
appointment for a date and time of their choosing 16/17 
  Increase the number of provider slots available for e-referral to over 
80% in line with national targets 16/17 
46Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
  Some provider organisations to enable digital requesting of radiology 
examinations from primary care systems 17/18 
  Some provider organisations to provide speciality email addresses to 
enable referral into urgent Care (A&E, acute medicine, and acute 
surgery)  
Electronic Prescribing: 
  All GP Practices enabled for EPSR2 by end of 16/17 
  10% increase in use of repeat prescribing in16/17 
  15% increase in use of repeat prescribing in 17/18. 
 
5.9 
Digital Enabled Self Care 
Our  ambition  is  to  put  the  person  at  the  centre  of  their  care  provision  to 
promote choice and control over wellbeing, care and health.   
 
 
 
Future patient story 
I know what’s going on, I can see my medical and care records, I can 
see  when  my  appointments  are  no  matter  who  with  –  GP,  nurse, 
pharmacist,  social  worker,  physiotherapist  or  homecare  –  and  I  can 
choose how and where I have those appointments. I may want to talk to 
my GP online, I can order repeat prescriptions whenever I need to and I 
can arrange for those to be delivered to me. And I can do this at 2:00am 
in the morning if I want to.  
I  have  my  own  care  diary.  It’s  mine  and  I  can  block  out  times  when  I 
can’t or don’t want to see my GP. I can also see if and when I need to 
go  into  hospital  or  a  specialist  centre  for  a  scan  or  other  procedure.  I 
can see when my physio appointments are and when my carers are due 
to arrive. I can see when my prescriptions are due and when the next lot 
will  be  delivered.  Everyone  who  works  with  me  will  be  able  to  see  my 
care diary to as I’m happy to give them access to work around and with 
me as my life is about more than being a patient. 
 
 
Our  aspirations  include  provision  of  online  consultations,  creation  of  a  care 
calendar that incorporates all health and social care appointments, regardless 
of  where  they  will  be  delivered,  and  smart  applications  to  enable  patients  to 
47Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
access  local  service  directories  or  condition  specific  support  as  well  as 
providing  access  to  their  GP  record,  booking  online  appointments  and 
ordering repeat prescriptions from their GP.  
5.9.1  Online Appointments and Repeat Prescribing 
Our current baseline in this area is: 
CCG 
% GP 
% Patients 
% of GP 
% of Patients 
Practices Can  Enabled to 
Practices 
enabled to 
Support 
Electronically  enabled for 
Request Repeat 
Electronic 
Book and 
Requesting 
Prescriptions 
booking and 
Cancel 
Repeat 
Online 
Cancelling of 
Appointments  Prescriptions 
Appointments 
Online 
NHS Eastern 
100% 
17.6% 
100% 
16.5% 
Cheshire 
NHS South 
100% 
16.5% 
100% 
17% 
Cheshire 
NHS Vale 
100% 
28.2% 
100% 
28.2% 
Royal  
NHS West 
100% 
16.8% 
100% 
16.7% 
Cheshire 
 
Our ambitions in this area include: 
  By 16/17 to demonstrate a 10% increase in patient activation and by 17/18 
to demonstrate a further 10% increase 
  By 17/18 to facilitate access through our Care Passport  
5.10  Patients Accessing Their GP Record Online 
We aim to ensure that access to detailed coded GP records is actively offered 
to  patients  who  would  benefit  the  most  and  where  it  supports  their  active 
management of a long term or complex condition as well as providing access 
to those patients who request access. 
We  recognise  that  further  work  will  be  required  to  support  GP  Practices  to 
understand the benefit of sharing GP records with patients and to understand 
the  cohort  of  patients  who  would  benefit  from  access  to  enable  self-care  of 
their medical condition.   
In addition in 16/17 a patient portal will be piloted in the Cheshire Care Record 
for patients with gestational diabetes to enable access to the summary view of 
all  of  their  records  across  social  care,  mental  health,  primary,  acute  and 

48Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
community  and  provide  access  for  updating  information  to  support  self-care 
and reduce hospital visits during pregnancy. 
 
CCG 
% of GP Practices 
% of patients enabled to 
enabled to give access 
access their GP Record 
to online records 
NHS Eastern Cheshire 
95% 
0.19% 
CCG 
NHS South Cheshire 
100% 
0.61% 
CCG 
NHS Vale Royal CCG 
100% 
2% 
NHS West Cheshire CCG 
95% 
0.27% 
 
Our ambitions in relation to this are: 
  By 16/17 to increase patient activation by 10% and by 17/18 to 
demonstrate a further 10% increase 
  16/17 pilot access to summary view for patients with gestational diabetes 
to all of their records across social care, mental health, primary, acute and 
community through Cheshire Care Record and provide access for 
updating information to support self-care and reduce hospital visits during 
pregnancy. 
  By 17/18 to facilitate access through the Digital Passport 
 
5.10.1 SMART Apps 
Recognising  the  success  of  CATCH  and  similar  apps,  local  CCGs  have 
applied  for  capital  funding  around  the  development  of  more  general  health 
directory  applications  for  smart  phones.  It  is  recognised  that  there  is 
considerable  development  in  this  area  which  is  expanding  rapidly,  but  this 
particular category of app appears to be digitally mature, stable and provides 
a  useful  platform  upon  which  to  deliver  many  of  the  patient  and  citizen 
ambitions  outlined  in  the  Governments  9Five  Year  Forward  View  and  102020 
Vision  
                                                 
9.https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2014/10/5yfv-web.pdf 
49Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
The app will give users rapid and easy access to more up-to-date local health 
and  social  care  information  including  a  directory  of  pharmacies,  GPs, 
hospitals, clinics, care homes and other services. At a touch of a button users 
will  be  able  to  find  the  services  that  are  nearest  to  them  at  any  time.  For 
example, if you’re trying to find a late night chemist, the app will automatically 
sort  out  which  are  the  closest  to  you  and  then  give  you  the  opening  hours, 
address and contact details.  
It will also signpost patients and citizens to other resources, such as access to 
their  own  health  record  or  the  ability  to  book  appointments  on  line.  These 
apps  are  also  used  to  deliver  information  about  waiting  times  at  local  A&E 
centres and health campaigns.  
If  the bid  is  successful  the  intention  is to  run  this as  a  procurement  exercise 
across  a  wide  footprint.  Information  is  provided  on  a  geo  location  basis,  so 
there  are  considerable  advantages  to  operating  this  at  a  Cheshire  wide  as 
opposed  to  a  local  level.  Information  can  be  maintained  centrally  with  any 
changes  deployed  across  the  whole  footprint,  leading  to  a  well  maintained, 
useful and consistent service. 
5.10.2 Patient Centred Access and Care Calendar 
This scheme articulates an ambition for using technology and information so 
that  people  who  want  to  manage  their  own  care  can  do  so  via  access  to 
joined  up  information  and  systems,  whilst  clinicians  and  care  professionals 
are freed to focus on their practice rather than administration.  
We are  also  proposing  reclaiming  time and attention  of our  public  –  patients 
and other local people who use care and support services. An example is test 
results. Rather than calling during a two hour window, we propose that people 
have  secure  access  to  their  own  care  information  and  are  alerted  if  new 
information becomes available.  
We  want  to  reshape  that  relationship,  using  the  gifts  and  opportunities  of 
ubiquitous technologies and tools already used by millions, to unlock true and 
authentic  choice  and  control.  The  building  blocks  are  both  technical  and 
cultural – as although technology opens the door – we need a reason to walk 
through it. The building blocks of our scheme are: 
  To articulate, champion and support a positive, pragmatic risk approach to 
information governance that prioritises supporting and meeting the needs 
of local people throughout commissioner and provider organisations in 
Cheshire including agreed consent and privacy models. 
  Working in partnership with adult social care, we will support the care 
home market to progress into the digital realm. Through Wi-Fi connectivity 
                                                                                                                                            
10.https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/384650/NIB_
Report.pdf 
 
50Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
in care homes, accreditation of provider organisations via the IIG toolkit 
(for those who meet the necessary criteria) and seamless continuous 
access for visiting GPs, nurses and social workers, the practice or support 
base will travel with the professional including the ability to conduct remote 
consultations.  
  To develop a system to provide patients with direct control over their data 
and enable local people to unlock their information and advice. We will do 
this by establishing a trusted and accredited identity registration service in 
Cheshire which will enable the sharing of confidential information not just 
between professionals but also between the patient and clinician or 
practitioner enabled by a transparent trust relationship.  
  To set up digitally based systems that will provide patients with direct 
access to information such as test results, assessments, alerts and letters, 
available in one place.  
  With our patient representatives, voluntary, community and faith sector 
organisations as well as others who receive care and support, their 
families and carers, we will design a rollout model and a pipeline for the 
secure, robust and prioritised take on of additional digital services. This is 
to enable the benefits of other digital services – be that online social care 
assessments, healthy weight advice, mobile health solutions such as 
diabetes monitoring or video consultations – to be realised at pace and 
scale.  
The financial benefits are likely to be derived from whole  system efficiencies. 
However key lines of enquiry for the financial benefits modelling work stream 
include: 
  Efficiency savings due to reducing missed appointments for both health 
and social care 
  Reduced travel time due to video calling and other remote consultation / 
monitoring options 
  Reduced hospital stays and visits 
  Reduction in social isolation and associated costs 
Benefits for patients of the direct access to care information include: 
  Reduced complexities of accessing their care and health information via a 
single, trusted authentication process 
  Reduced anxieties waiting to find out information about themselves 
  Reduced likelihood of losing or misplacing care information 
  Improved quality of care as no longer need to tell their story more than 
once 
  Increased signposting and smart directing to support in their area 
51Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
Benefits for clinicians include: 
  Reduction in missed appointments 
  Reduction in administrative tasks  
  Fewer G.P. appointments due to social isolation 
  Increased visibility of relevant information 
  Being able to focus on having conversations with those patients who really 
need support 
  Improved quality of data as patients point out inaccuracies 
  Forward compliance with 2018 EU data protection directive 
6.0  Information Sharing Framework 
The  Cheshire  Care  Record  programme  established  an  information  sharing 
framework  and  governance  body  to  manage  the  information  sharing  issues 
and agreements between the different parties involved in supporting the care 
record  and  invested  a  considerable  amount  in  finance  and  resources 
establishing a legal process. 
The demand for information sharing and data agreements continues unabated 
outside  of  the  CCR.  Specialist  services  that  require  access  have  limited 
choices  in  terms  of  gaining  access  to  data  that  would  improve  the  quality  of 
treatment  and  patient  safety.  Currently  they  can  make  a  data  sharing 
agreement  with  each  practice,  which  may  run  into  hundreds,  or  send  out  a 
general  request  for  their  service  to  be  added.  This  is  not  a  tenable  process 
going  forward,  as  it  creates  an  unsustainable  administrative  burden  on  both 
the  practice  and  the  organisation  requiring  access,  this  in  turn  will  lead  to 
either no access to records or a lack of effective governance. 
Other  health  areas  have  taken  a  more  organised  approach,  for  example 
11iLinks  Information  Sharing  Framework  based  around  North  Mersey,  which 
used  the  collaborative  approach  pioneered  in  the  CCR  to  establish  a 
methodology and process for managing the sharing of information across the 
region’s health and social care organisations. 
Using  models  of  best  practice  such  as  iLinks  there  is  an  opportunity  to 
develop technical solutions to the Information Governance consent model – a 
single  data  solution  holding  details  of  data  sharing  agreements  across  an 
agreed footprint for health and social care and the ability for citizens to directly 
manage  and  store  individual  consent  across  broad  categories.  (See  LPRES 
and NWSIS Lancashire and Cumbria Information Sharing Gateway) 
                                                 
11 
http://www.ilinksinnovationsmersey.nhs.uk/media/1128/ilinks_informatics_transformation_stra
tegy_2014_2017.pdf 
 
52Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
This  solution  would  encompass  the  new  requirements  for  the  General  Data 
Protection regulations, due to come into force in mid-2018.   
 
6.1 
NHS Number 
Use of the NHS number: 12To date, the performance of providers of publically-
funded care in this context has fallen short of expectations in many instances. 
Whilst  a  recent  national  survey  has  indicated  that  the  NHS  Number  is  now 
being used as a consistent unique identifier in the vast majority of settings, it 
is still not  being adopted universally...  To  help  respond to this challenge,  the 
2015/16 Planning Guidance referenced that the NHS number will be used as 
the primary identifier in all settings when sharing information. Commissioners 
have  additional  powers  proposed  through  the  NHS  Standard  Contract  for 
2015/16, to withhold funding from providers unless these conditions are met. 
99%  of  services  within  CWP  use  an  electronic  patient  record  to  review  and 
capture information pertaining to an individual’s treatment.   As a trust CWP 
run  regular  NHS  batch  number  tracing  exercises  to  ensure  our  records  are 
accurate.   Our current compliance with NHS number capture is around 90%. 
To further improve our NHS number compliance, we are extending the use of 
the summary care record in 16/17. 
This  is  typical  of  our  provider  organisations  across  Cheshire,  East  Cheshire 
Trust  reporting  a  compliance  rate  in  excess  of  95%  and  Mid  Cheshire  in 
excess  of  97%  for  “Verified”  NHS  Number  and  Cheshire  East  Council  have 
adopted  the  NHS  Number  as  their  primary  identifier.  On-going  issues  are 
around  patients  who  are  either  non-residents  or  who  present  at  the 
Emergency Department and cannot provide accurate registration information. 
We  are  aware  that  there  are  a  small  minority  of  legacy  systems  that  do  not 
have  NHS  Number  as  a  primary  identifier,  but  providers  are  addressing  this 
directly with system suppliers. 
In terms of the SUS data quality dashboard at the Countess of Chester , NHS 
Number compliance is as follows: 
 
• 
99.8%    IP 
• 
99.8%    OP 
• 
98.5%    A&E 
 
Reasons for the absence of NHS Number include: 
                                                 
12 BOARD PAPER - NHS ENGLAND Title: Digital Health Services by 2020: Delivering 
Interoperability at Point of Care to Support Safe, Effective, Efficient and High Quality Care 

53Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
 
• 
Overseas visitor 
• 
Patient not registered with a GP 
• 
Scottish patient  
• 
No fixed abode 
• 
Military Personnel 
 
NHS Number, where available, is present in all CoCH clinical systems and 
documentation as the primary identifier and is used in conjunction with the 
Countess number along with other partner organisation identifiers, when 
provided to us. In response to the recent Digital Maturity Index question ‘For 
what proportion of patients is a verified NHS number included on all 
information shared with any other care provider or organisation directly 
involved in a patients care and treatment?’  the CoCH recorded the highest 
level of compliance (96-100%). As a result of our current levels of compliance 
we do not perceive there to be any further steps to take at this time that would 
further increase our compliance rates. 
7.0  Infrastructure Approach 
The  network  infrastructure  across  the  health  services  in  Cheshire  has  been 
diverse in its connectivity and maturity. Some areas such as South and Vale 
Royal  have  an  established  Community  of  Interest  Network  with  the  ability  to 
manage  resources  centrally  and  share  information.  Elsewhere  in  Eastern 
Cheshire, the majority of practices work in isolation.  Each practice manages 
their  own  domain,  but  is  unable  to  access  resources  at  other  practices  and 
most  of  the  provider  organisations  work  within  their  own  infrastructure  with 
limitations to their connectivity to the wider world.  
By  contrast  the  councils  CEC  and  CWaC  have  a  well-established  PSN 
compliant  network, actively seeking linkages to other public sector networks. 
In  order  to  redress  the  imbalance  the  four  CCGs  developing  this  roadmap 
instigated the Cheshire Shared IT Network programme. 
The  Cheshire  Shared  IT  network  encompasses  our  vision  of  an  agnostic 
network, delivered as a managed utility. The ultimate aim of secure access to 
all resources on the network by anybody who is involved in  patient care and 
has  a  legitimate  need  to  access  and  share  relevant  information  and  digital 
resources. 
It  will  be  managed  centrally  to  ensure  efficient  management,  procurement 
efficiencies and significant and consistent investment in security. This will free 
up  individual  organisations  (e.g.  practices,  providers)  from  the  everyday 
administrative burden of managing and backing up servers and will ensure a 
consistent approach to security across the piece.  
54Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
Layered  over  this  are  programmes  of  work  to  provide  a  universal  mobile 
infrastructure  using  Wi-Fi  and  federated  Wi-Fi  access  to  allow  health  and 
social  care  workers  access  to  their  own  digital  resources  wherever  they  are 
located.  This  is  to  be  achieved  through  the  deployment  of  universal  SSIDs 
across Cheshire.  
Relevant initiatives include: 
  Federated Wi-Fi programme which is expanding simple connectivity to 
professional ICT services across health and social care premises. 
  Active Directory restructures, to provide connectivity and improve system 
management and service deployment. 
  Public Sector Network connectivity between the Health and Social Care 
networks, providing new opportunities for resource and data sharing. 
  EPR Electronic Patient Record  
  Out of Hours and End of Life EPR programmes 
  CDP Complex Dependency Programme 
NHS Number normalisation –  
NHS number will be used as the primary identifier in all settings when sharing 
information with other social and healthcare providers. 
  A programme of work to roll out the use of NHS Number as the unique 
identifier when sharing information across health and social care.  
  Common adoption of secure government approved email systems such as 
NHS mail and GSXI across all public service organisations involved in 
patient care. 
 
7.1 
Federated Wi-Fi 
The  development  of  an  efficient  communications  network  is  fundamental  to 
the  delivery  of  care  in  a  paperless  system.  Currently  Wi-Fi  is  seen  as  the 
technology of choice for providing efficient and simple to use access to digital 
resources  and  this  underpins  many  of  the  current  plans  supporting  whole 
system change. 
Wi-Fi  is  a preferred  solution for  supporting  integrated  working  in  the  short  to 
medium term as it provides a method whereby teams from health and social 
care  can  be  physically  located  together  and  access  their  own  technical 
resources,  without  having  to  engage  in  a  costly  network  re-engineering 
programme.  The  13Stockport  Together  programme  sees  WI-FI  as  the 
                                                 
13 http://www.stockport-together.co.uk/  
55Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
foundation for bringing services together and improving on the current reality 
of  paper,  faxing,  telephones  and  disconnected  IT,  resulting  in  lack  of 
continuity, repeating tests and information. 
In  Cheshire  Wi-Fi  system  availability  is  patchy  across  the  region  and  the 
Cheshire  Federated  Wi-Fi  project  is  an  informal  collection  of  existing  work 
streams,  which  by  cooperation  amongst  commissioners,  councils  and 
providers is seeking to achieve the following mutually beneficial goals: 
  Adoption of a common SSID (Unique identifier broadcast by the network 
for users to connect to) for health and council workers. This means that 
any council or health worker will be able to connect automatically to their 
resources at any location that is transmitting the common SSIDs. 
  Connection of Wi-Fi networks to allow reciprocal connectivity between 
council and health. Currently CWP and Eastern Cheshire are trialling a 
connection between their Wi-Fi systems which allow each to connect 
securely to the other where common technical standards are already in 
place.  
  Expansion and standardisation of Wi-Fi connectivity. This is currently 
being rolled out in Eastern Cheshire to all practices, but at an LDR level 
we are seeking funds to expand and upgrade / standardise the 
infrastructure, in order that Wi-Fi is universally available and deployed and 
managed as efficiently as possible i.e. centrally.  
The ultimate aim is for a Cheshire Public Service employee to be able to work 
from  any  public  building  in  the  region  and  automatically  log  on  to  their  own 
digital  resources,  such  as  shared  files.  This  requires  a  single  cross 
organisation programme to: 
  Agree common standards for ubiquitous SSIDs and then deploy this 
across the estate 
  Identify the gaps in Wi-Fi access and develop finance and roll out plans to 
fill those gaps. 
  Agree future common standards for the purchasing of networking and IT 
equipment to leverage better and more efficient access across Cheshire. 
  Develop a programme to provide Public Wi-Fi (plus Guest Wi-Fi) to 
support patients and citizen access to their 14care records and accredited 
health and social care applications and digital information services. 
  Create a permanent group to manage and develop the network to achieve 
common goals and to horizon scan for new communication methods, as 
                                                 
14 Personalised Health and Care 2020 Using Data and Technology to Transform Outcomes 
for Patients and Citizens – National Information Board - November 2014 

56Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
technologies such as 4G evolve and replace the need for existing fixed 
infrastructures. 
  Engage with new partners such as Midlands and Lancashire CSU with a 
view to using their existing expertise in this area and seek out other 
provider organisations to adopt these common Wi-Fi standards (e.g. 
Hospices, Nursing Homes, Private Hospitals and other providers operating 
adjacent to the current footprint) 
Funding 
The  realisation  of  the  goals  of  the  Cheshire  Wi-Fi  project  is  dependent  on  a 
number of  resource  streams,  some  are  business as  usual,  changing  internal 
processes to align to a common model and others require external financing. 
To date we have applied for Capital GP IT funding to support patient / guest 
access to Wi-Fi services in practices and elsewhere and an expansion of the 
network  and  Wi-Fi  access  to  nursing  homes  and  community  premises.  The 
progress  of  this  latter  aspect  of  the  programme  is  entirely  dependent  on  the 
funding available. 
7.2 
Mobile Working and Virtual Desktop Infrastructure (VDI)  
The  Virtual  Desktop  Infrastructure  (VDI)  solution  is  key  in  developing  further 
federated working across organisations and will also enable the workforce to 
become more agile and mobile.  
Implementation  of  a  fully  managed  VDI  service  requires  a  stable  centralised 
technical infrastructure to be deployed on which fits with intentions around the 
following initiatives: 
• 
Single COIN network Infrastructure (Cheshire Shared IT network) 
• 
Centralised domain and document storage 
• 
Managed N3 Wi-Fi provision 
It  will  provide  the  ability  to  standardise  on  software  that  is  used  to  support 
both clinical and non-clinical functions, centralising functionality and software, 
change  the  way  that  support  services  are  currently  provided  and  also  the 
provision  of  IT  hardware  replacement  and  software  purchases.  ‘Dumb 
terminals’ would replace PCs increasing its lifespan over the recommended 5 
years. 
VDI  enables  users  to  have  a  true  mobile  solution  using  either  wireless  or 
3G/4G  connectivity.    It  provides  access  to  all  desktop  applications  from  any 
device  (iPad,  laptop,  Android,  smartphone)  including  full  access  to  clinical 
solutions,  including  diagnostic  requesting,  referrals  and  the  patients  full 
medical history. Within some GP clusters there are plans for combining back 
office functionalities and this infrastructure would facilitate the achievement of 
this goal. 
Once established the VDI infrastructure will support and expand a number of 
local initiatives e.g. Home Visiting Services, Nursing Home visits, enabling full 
57Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
access  to  the  patients’  hospital,  community  and  social  care  records.    It  will 
also  enable  new  technologies  to  be  implemented  e.g.  Softphones  –enabling 
connectivity  to  the  user’s  device  via  a  single  number,  mobile  Skype 
consultations,  ability  to  work  from  any  location  to  provide  full  health  care 
services. 
West  Cheshire  CCG  have  accessed  funding  and  are  piloting  VDI  with  a 
cluster of GP practices, with the intention of rolling this across their boundary. 
Elsewhere,  community  service  providers  have  invested  in  the  use  of 
technology to support access to patient information at the point of care.  One 
provider utilises mobile devices and EMIS Web mobile the other provider has 
invested in Virtual Desktop Infrastructure (VDI) technology to support the use 
of mobile devices and provide remote access to the full EMIS Web client and 
other applications.   Both solutions support mobility of workers and access to 
the patient record at the point of care. 
Extending  the  use  of  VDI  across  the  health  economy  is  a  future  ambition  to 
support  the  delivery  of  new  care  models  and  improve  information  flows  and 
access to IT systems to improve staff productivity 
7.3 
Active Directory Restructure 
The  Active  Directory  service  is  a  distributed  database  that  stores  and 
manages  information  about  network  resources  and  other  application  related 
data.  This  allows  administrators  to  organise  users,  computers  and  devices 
into  a  hierarchical  collection  of  containers.  The  top  level  container  is  the 
“forest”.  Within  a  forest  are  domain  containers  and  within  domains 
organisational units.  The relationship  between these determines what  can or 
cannot  be  done  in  a  network  such  as  delegation  of  authority  to  access  or 
restriction to access certain resources.  
The structure affects how services can be deployed – moving to a centralised 
hierarchy makes it easier to cascade changes throughout the network and roll 
out new services. Security can be improved as it is centralised and will benefit 
from  more  efficient  investment  and  consistency.  Resources  can  also  be 
shared and it benefits mobile working across the network. 
Currently  within  Health  Care  and  with  some  notable  exceptions,  we  have 
traditionally developed on an individual organisation basis, with domains that 
are not connected to an external hierarchy.   
The  deployment  of  the  Cheshire  Shared  IT  Infrastructure  will  require  the 
redesign of the existing Active Directory structure, leading to opportunities for 
centralising  data  storage,  moving  servers  out  of  practices  to  reduce  the 
practice  workload  and  improving  security,  data  integrity  and  resilience.  It  is 
also  an  opportunity  for  other  organisations  that  are  part  of  the  Roadmap  to 
review their structures and consider the advantages of being part of a larger 
structure. 
58Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
This also  a propitious time to consider a restructure as there is considerable 
expertise  available  within  some  partner  organisations,  having  completed 
similar exercises elsewhere. 
The  opportunity  here  is  to  take  the  existing  work  stream  within  the  Cheshire 
Shared  IT  Network  programme  and  expand  it  out  to  the  rest  of  the  partner 
organisations that are willing or able to engage. 
7.4 
PSN Connectivity 
One  of  the  benefits  of  the  Cheshire  Shared IT  Network  programme  is  that  it 
will  support  the  Public  Service  Network  (PSN)  standard.  This  in  theory  will 
allow  the  Cheshire  Shared  IT  Network  to  connect  to  other  PSN  accredited 
networks  such  as  the  local  councils  Cheshire  East  and  Cheshire  West  and 
Chester. 
The principal advantages are: 
  Ability to connect the network to allow cross organisation working and 
access to resources 
  More efficient use of resources – the Councils and the NHS often duplicate 
the network connections into buildings and provide duplicate resources 
such as printers and computers in the same location. 
  Ability to share and link data resources. 
Eastern Cheshire CCG has bid for capital monies to support a linkage of the 
two networks and this will require a programme of work and organising body 
to  ensure  compliance  to  the  PSN  standards,  so  that  other  parts  of  the 
Roadmap  group  can  be  linked  across  Cheshire  and  accelerate  growth  and 
participation.  
7.5 
Unified Communications 
The  Eastern  Cheshire  Unified  Communication  programme  is  the  next  phase 
in  the  Cheshire  Shared  IT  Network  which  brings  Eastern,  South  and  West 
Cheshire  and  Vale  Royal  CCGs  on  to  a  common  network.  The  Unified 
Communications  programme  is  designed  to  exploit  the  potential  of  the  new 
network  by  leveraging  its  ability  to  share  resources,  realise  efficiencies  and 
connect with other services that were previously out of reach. The deployment 
of  the  Unified  Communications  structure  is  dependent  on  the  successful 
implementation  of the programmes  outlined earlier,  including  active  directory 
restructure, move to single domain, PSN connectivity and federated Wi-Fi and 
expansion of the MPLS network. 
The principle elements are: 
Create  a  unified  communications  infrastructure  across  the  whole  Cheshire 
footprint  and beyond, encompassing all care organisations,  including links to 
provider organisations and other public services. 
Run  an  options  appraisal  ,  specification  and    procurement  exercise  to 
purchase and deploy a unified or single technology platform to deliver: 
59Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
o  Voice services including VOIP and IVR 
o  Web and tele conferencing 
o  Shared data, including calendars 
o  Text 
o  email management  
o  Instant messaging  
o  Video conferencing and consultation 
This unified infrastructure would have potential benefits in the development of 
integrated teams, mobile working, free inter service voice calls and access to 
simple web and tele conferencing systems optimised for use on our network. 
Systems  resilience  would  be much  improved  by  the  ability  to  shift  resources 
around  the  network  and  better  security  through  a  consistent  and  measured 
approach to management and investment. 
These  programmes  of  work  will  be  planned  in  conjunction  with  our  partner 
organisations  with  a  view  to  deployment  at  scale  across  Cheshire  with  the 
possibility  of  joining  other  existing  infrastructures.  Funding  would  be  at  an 
LDR / STP level with some specific areas financed through ETTF.  
7.6 
Minimising Risk Arising from Technology 
The organisations across the Cheshire Footprint have robust plans, policies 
and procedures in place to minimise risks to patient safety and organisational 
reputation associated with the use of technology. 
For example the Cheshire CCGs have cooperated and invested in the 
Cheshire Shared IT Network, which provides connectivity across Cheshire 
and a higher level of data security, protection and privacy by adopting PSN 
standards and investing in new firewall technology. This service also provides 
a greater level of resilience by offering consistent access to services 
regardless of location and multiple points of failure. To develop consistent 
standards across all NHS organisations in Cheshire the CCGs are in the 
process of committing to joining NWSIS (North West Infrastructure Service) 
which covers a much larger footprint and access to additional resources which 
will improve business resilience. Cheshire East and Cheshire West and 
Chester Councils have invested in a PSN network across Cheshire and both 
the CCGs and the councils have been involved in enabling talks to look at 
PSN connectivity (this will now be replaced by the HSC Network) 
The Midlands and Lancashire CSU which supports the majority of 
organisations in the area have been investing in improved network 
infrastructure development such as network connected uninterruptable power 
supplies, ensuring that any potential faults are resolved at an early stage. 
The Cheshire Pioneer Panel are expanding the role of the Cheshire Care 
Record Clinical Design Authority to bring together Clinical and Digital leaders 
who will collectively own the clinical and technical design of the Local Digital 
60Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
Roadmap and supporting technology initiatives. This will be known as the 
Cheshire Clinical Design Authority and its purpose is defined as follows: 
To support and own the clinical and technical design of the LDR so that 
personal information can be shared safely, securely, appropriately and 
confidentially to enable the delivery of health and care services wherever and 
whenever they are provided. 

The CDDA (until full STP arrangements are in place) will report directly to the 
Cheshire Pioneer Panel and be responsible for developing and maintaining 
collective agreement on: 
·       The design for deploying digital technology 
·       Common clinical processes underpinned by technology 
·       Common or compatible technical architecture 
·       Expert clinical and technical advice given to organisation  
·       Assurance related to patient safety and technical security 
·       Liaison with national and local external agencies 
·       Common interoperability standards 
Terms of reference for the CCR Clinical design Authority are available on 
request 
7.7 
GS1 (AIDC) Standards Compliance 
The  Department  of  Health  has  mandated  that  every  service  and  product 
procured  by  an  NHS  Acute  Trust  in  England  must  be  compliant  with  GS1 
Automatic  Identification  Systems  (AIDC)  standards.  The  current  deadline  for 
compliance is 2019/20. 
AIDC systems (barcode or RFID) have very wide applications, including point-
of-care scanning to match product data to patient data, verification of patient 
identity  via  a  wristband,  enabling  the  introduction  of  robotic  dispensing 
systems,  recording  implant  serial  numbers  in  patient  records  and  central 
registries, 
tracking 
and 
tracing 
of 
individual 
instruments 
through 
decontamination,  stock  control  and  supplies  management,  tracking  assets 
throughout a network of facilities, …15 
The GS1 compliance table below indicates the current state of adoption of this 
new technology standard across our principal providers: 
 
 
                                                 
15 http://www.gs1.org/healthcare/standards  
 
 
61Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
Provider 
Commentary 
East Cheshire NHS Trust 
We are beginning the process to look at 
the implications, and the next step for the 
Trust is to appoint a lead.  We aim to do 
this by the end of September 2016. 
Mid Cheshire Hospitals NHS FT 
At Mid Cheshire Hospitals NHS 
Foundation Trust, the Director of Finance 
presented a strategic options paper to the 
Trust Board in October 2015 around GS1 
and the Pan-European Public 
Procurement Online (PEPPOL) standards. 
The Trust’s GS1 vision is “To improve 
patient outcomes, drive efficiency and 
reduce risk by providing visibility of the full 
patient pathway through GS1 
standardisation” 
The Trust’s preferred approach is to 
coordinate activities relating to the 
adoption of GS1 and PEPPOL standards 
through a single programme operating 
across all relevant departments.  The trust 
nominated GS1 lead would head up the 
programme reporting progress to the 
board.  Individual elements of activity 
would be subject to specific business 
cases / justifications. 
Parts of this programme have been 
discussed, particularly the RFID element, 
which is due to be presented to the IT 
Strategy Group in October 2016. 
Countess of Chester NHS FT 
At the Countess we are in the process of 
reviewing GS1 roll out and currently utilise 
barcodes to support the following 
processes: 
  Blood Transfusion Tracking 
  Pathology Sample 
Tracking/Management 
  Drug Dispensing 
  Case note Tracking 
62Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
  Patient Identification 
The next key area of usage would be in 
terms of medicines management but this 
won’t progress until we replace our EPR 
due to current system constraints of the 
Electronic Prescribing/Administration 
module. 
Cheshire and Wirral Partnership 
The procurement department have been 
NHS FT 
aware of the likelihood of GS 1 being 
introduced. The preparation work to 
enable GS 1 introduces and improves 
good procurement practice which should 
be in place anyway. It is also an area 
where significant efficiencies can be 
achieved. This therefore forms a 
significant part of the procurement 
department work plan and is undertaken 
in a series of logical stages. 
 
 
 
Authors:  
Mike Purdie: Eastern Cheshire CCG 
Julie Murdy: Midlands and Lancashire CSU 
Contributing Authors:  
Angharad Jackson: Cheshire East Council 
Guy Kilminster: Cheshire East Council 
Ian Bradbury: Midlands and Lancashire CSU 
John Glover: Countess of Chester 
Kevin Carbery: West Cheshire CCG 
Kevin Highfield: South Cheshire and Vale Royal CCGs 
Mandy Skelding-Jones: Cheshire and Wirral Partnership 
Matt Palmer: Mid Cheshire FT 
Torin Glazer: East Cheshire Trust 
 
63Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
We recognise the contribution and collaboration between all members of the 
health and social care economy in developing the Cheshire Local Digital 
Roadmap 
 
 
64Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
 
8.0  Appendix A – Local Digital Roadmaps –  
Copy of Footprint and Governance Template A - for Lead CCG 
 
 
 
Information Requested  Guidance 
Response 
State the name of the CCG who will 
act as the ‘lead’ for communicating 
with NHS England on behalf of the 
organisations in the footprint. 
Lead CCG 
NHS Eastern Cheshire CCG 
(Note - this does not imply that they 
take the leading role above other 
CCGs in the roadmap development 
process) 
Identify any other CCGs who will be 
partners in the local digital roadmap 
NHS South Cheshire CCG 
footprint. 
Partner CCGs 
NHS Vale Royal CCG 
(Note - this may be a null response if 
the CCG identified above has chosen  NHS West Cheshire CCG 
not to work within a cluster) 
East Cheshire NHS Trust 
Mid Cheshire Hospitals NHS 
Identify the providers who have agreed  Foundation Trust 
to play an active role in the 
development of the local digital 
Countess of Chester NHS Foundation 
roadmap. It is anticipated that all 
Trust 
providers with a lead commissioning 
relationship with any CCG identified 
Cheshire & Wirral Partnership NHS 
above would be listed here. 
Foundation Trust 
Providers 
Please also identify any Providers that  Cheshire West & Chester Council 
you anticipate would have been 
(social care provider) 
involved at this stage but were not, 
Cheshire East Council (social care 
and provide any explanation as to why 
this is the case.(Note - we are not 
provider) 
asking for a list of all providers who 
Primary Care Cheshire 
are contracted by the CCGs above) 
East Cheshire Hospice 
St Luke’s (Cheshire) Hospice 
65Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
 
Identify any local authorities who have 
agreed to play an active role in the 
development of the local digital 
Cheshire West & Chester Council 
Local authorities 
roadmap. 
Cheshire East Council 
(Note - this may be a null response if 
the overlapping local authority is a 
member of another footprint) 
 
Please provide a statement of why 
The partners form part of the Cheshire 
the footprint and partners set out 
Pioneer Programme which 
above are appropriate. 
encompasses the integrated care 
 
programmes: Caring Together; 
Footprint rationale 
Connecting Care and the West 
For CCGs working in clusters, please  Cheshire Way. They are also 
reference (as appropriate) common 
collectively engaged in the 
key providers, common Health and 
Wellbeing Boards, track record of 
development of the Cheshire Care 
working together, joint informatics 
Record. 
roles. 
 
 This might be
F
 a  or a CCG
Commissi  not 
oning 
working in a cluster, 
Support Unit, an Academic Health 
please explain why 
Organisations providing 
Science Networ c
k lus
, a teri
cad ng i
emi s
c  de
 i
em
nstit ed
uti  
support in the 
on  Midlands and Lancashire   
or independent  not app
organis ro
ati pria
on.  te. 
development of the 
Commissioning Support Unit 
roadmap 
 A null response indicates that 
support arrangements have not yet 
been identified. 
Please outline the proposed 
governance and sign-off 
It is intended to use the existing 
arrangements for the local digital 
Governance 
Cheshire Pioneer Programme 
roadmap. Indicate to what degree 
these governance arrangements are 
governance arrangements. 
already established 
Contact details for the 
Please provide name, job title, 
Jerry Hawker, Chief Officer – ECCCG, 
individual who will be 
organisation, e-mail address and 
xxxxx.xxxxxx@xxx.xxx, Tel: 01625 
leading the roadmap 
phone number. 
663477 
development 
 
 
 
66Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved) 
 
 
 

 
 
 
 
9.0  Appendix B List of Initial Pioneer Panel Partner Organisations 
 
  North West Ambulance Service NHS Trust (NWAS) 
  Cheshire West & Chester Council (CWaC) 
  Cheshire East Borough Council (CEC) 
  Eastern Cheshire CCG (ECCCG) 
  South Cheshire CCG (SCCCG) 
  West Cheshire CCG (WCCCG) 
  Vale Royal CCG (VRCCG) 
  Cheshire & Wirral Partnership NHS FT (CWP) 
  Midlands and Lancashire Commissioning Support Unit 
  Mid Cheshire Hospitals NHS FT (MCHfT) 
  East Cheshire NHS Trust (ECT) 
  Countess of Chester NHS FT (CoCH) 
  Bridgewater Community Healthcare NHS Trust 
  Health Education England 
 
 
 
67Cheshire Digital Roadmap Vision Published Final June 2016 - Revision  0.1 (Autosaved)