This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Copies of letters and emails'.


 
 
 
 
Wellington House 
23 August 2018 
133-155 Waterloo Road 
London SE1 8UG 
 
 
 
T:  020 3747 0000 
Dr Colin Iain Campbell  
E:  xxxx.xxxxxxxxx@xxx.xxx 
By email 
W: improvement.nhs.uk 
 
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xxx 
 
 
 
Dear Dr Campbell, 
 
Request under the Freedom of Information Act 2000 (the “FOI Act”)  
 
I  refer  to  your  email  of  2  August  2018  in  which  you  requested  an  internal  review  of  NHS 
Improvement’s decision of 17 July 2018 in relation to your original request under the FOI Act 
of 19 June 2018 as follows: 
  
“I am writing to request an internal review of NHS Improvement's handling of my FOI request 
'Copies of letters and emails'. 
 
We wish an internal review with respect to the information referred to here: 
 
"We consider  that  the  commercial  interests  of  Brookson  Direct  would  be  likely  to  be 
prejudiced if we disclose their paper titled “managed services in the NHS” (pages 9 to 12 of 
the information annexed" 
 
Many thanks for your response much of which has been extremely helpful. 
 
I  note  you  have  attempted  to  claim  a  Section  43  exemption.    Whilst  I  note  you  have  not 
specified  which  part  of  section  43  you  are  claiming  an  exemption  under,  which  is  a 
requirement,  from  the  written  text  we  suspect  this  to  be  Section  43  (1)  'Trade  Secrets', 
although you may be attempting to argue Section 43 (2). 
 
Both of these are subject to a public interest test and we wish you to consider the following 
public interest representations and, should you still refuse to disclose the information please 
provide your full reasoning: 
 
PUBLIC INTEREST TEST REPRESENTATIONS, REGARDING INAPPLICABILITY OF FOIA 
SECTION 43(1) & SECTION 43(2) EXEMPTIONS: 
 
The numerous NHS trusts may be contracting with a non CQC regulated healthcare/medical 
services  provider  for  the  provision  of  medical/healthcare  services  to  save  VAT.  Something 
which  appears  Martin  Innes,  whom  we  understand  from  industry  talk  may  be  leaving  your 
employment to work with the direct engagement firm you have named, may have knowledge 
of and not have prevented. 

 
 
NHS Improvement is the operational name for the organisation that brings together Monitor, NHS Trust Development Authority, 
Patient Safety, the National Reporting and Learning System, the Advancing Change team and the Intensive Support Teams. 
 

 
As per our understanding, it may be a criminal offence to provide Healthcare/Medical services, 
as  they  are  set  out  under  Schedule  1  of  the  Health  and  Social  Care  Act  2008,  if  not  CQC 
regulated  and,  as  such,  the  public  interest  in  disclosure  is  overwhelming  if  a  lot  of  NHS 
Improvement regulated NHS trusts are contracting with a medical service provider which is 
not CQC registered (the provider in question supplies you with locum health workers through 
an umbrella which apparently claims to 'wholly employ' thousands of health workers). 
 
You can confirm lack of CQC registration on the CQC's website: www.cqc.org.uk - select 'all 
services' 
 
Once you have verified the provider is unregulated, if you are still unsure on the public interest 
front could you please call the CQC and verify if they need registration due to the nature of 
their supply or if they do not need registration as  they are supplying workers as an agency 
might. 
 
You can call the CQC on this number to do so: 03000616161 (also available on their website 
under 'contact us') 
 
Once  this  public  interest  basis  for  review  has  been  confirmed  at  your  side  you  are  free  to 
consider whether to claim an exemption but please provide justification for your answer with 
reference to the above public interest representations should you choose not to disclose the 
contract (this is a requirement of claiming such an exemption under the act).” 
 
You later clarified this in an email of 6 August 2018, which said: 
A small clarification: 'should you choose not to disclose the contract' in the preceding email 
should read should you choose not to disclose the redacted information.” 

 
Decision 
 
I have decided to uphold the original decision to withhold the information within the document 
entitled “Managed services in the NHS” (pages 9-12 in the Annex originally disclosed), which 
is the subject of this internal review.  However, I am withholding the information under section 
41 of the FOI Act rather than section 43(2) as previously relied on.   I have detailed my reasons 
below.   
 
Section 41 
 
Section 41(1) provides that information is exempt if: 
“(a) it was obtained by the public authority from any other person (including another public 
authority) and 
(b) the disclosure of the information to the public (otherwise than under this Act) by the public 
authority  holding  it  would  constitute  a  breach  of confidence  actionable  by  that  or  any  other 
person.” 
 
The test in section 41(1)(a) is met as the information was obtained by NHS Improvement from 
a third party, in this case Brookson Direct.   
 
 
NHS Improvement is the operational name for the organisation that brings together Monitor, NHS Trust Development Authority, 
Patient Safety, the National Reporting and Learning System, the Advancing Change team and the Intensive Support Teams. 
 

 
The test in section 41(1)(b)  is met if it is demonstrated that disclosure would amount to an 
actionable breach of confidence.  This means:  
 
(i) 
the information must have the necessary quality of confidence about it; 
(ii) 
the information must have been imparted in circumstances giving rise to an obligation 
of confidence; 
(iii) 
disclosure must amount to an unauthorised use of the information to the detriment of 
the confider. 
 
NHS Improvement considers that disclosure of the withheld information would amount to an 
actionable breach of confidence.  
 
The information in question was provided to NHS Improvement in confidence and we consider 
that third parties should be able to share information with NHS Improvement in the expectation 
that this will be kept confidential.  NHS Improvement considers that it is crucial for trust to be 
maintained  by  third  parties  which  impart  information  in  such  circumstances,  and  that 
disclosure  of  information  which  is  imparted  in  confidence  may  inhibit  the  full  and  frank 
disclosure  to  NHS  Improvement  of  relevant  information.    In  this  instance,  the  information 
provided was in draft form and did not represent final views; if it were disclosed, it would not 
only  amount  to  an  unauthorised  use  of  the  information  by  NHS  Improvement  but  would 
detriment  Brookson  Direct  by  revealing  confidential  information  which  remained  a  work  in 
progress.   
 
For  this  reason,  I  consider  that  section  41  applies  and  as  it  is  an  absolute  exemption,  the 
application of the public interest test under section 2(2) of the FOI Act is not required.  
However, in considering whether, in an action for breach of confidence, a confidence should 
be upheld, a court will have regard to whether the public interest lies in favour of disclosure.  I 
have therefore considered the public interest in disclosing this information but consider that, 
in the present circumstances, it does not favour disclosure of the information withheld.  Where 
a  duty  of  confidence  exists,  there  is  a  strong  public  interest  in  favour  of  maintaining  that 
confidence.  The public (as well as the trusts that we regulate, and stakeholders) would lose 
confidence in NHS Improvement as a regulator if information provided to it in confidence was 
disclosed.    We  also  consider  that  the  information  we  have  already  released  to  you  would 
satisfy any public interest concern.   
 
Review rights  
 
If  you  are  not  content  with  the  outcome  of  the  internal  review,  you  have  the  right  to  apply 
directly to the Information Commissioner for a decision. The Information Commissioner can 
be contacted at: Information Commissioner’s Office, Wycliffe House, Water Lane, Wilmslow, 
Cheshire, SK9 5AF. 
 
 
Please note that this letter will shortly be published on our website. This is because information 
disclosed in accordance with the FOI Act is disclosed to the public at large. We will, of course, 
remove your personal information (e.g. your name and contact details) from the version of the 
letter published on our website to protect your personal information from general disclosure.    
 
 
NHS Improvement is the operational name for the organisation that brings together Monitor, NHS Trust Development Authority, 
Patient Safety, the National Reporting and Learning System, the Advancing Change team and the Intensive Support Teams. 
 


Yours sincerely, 
 
 
 
Dominic Raymont 
Deputy Director of Agency Intelligence 
NHS Improvement  
 
 
 
NHS Improvement is the operational name for the organisation that brings together Monitor, NHS Trust Development Authority, 
Patient Safety, the National Reporting and Learning System, the Advancing Change team and the Intensive Support Teams.