This is an HTML version of an attachment to the Freedom of Information request 'Freedom of Information request - prescribing of antibiotics'.







  
 
 
 
              
Civic Centre 
Arnot Hil  Park 
Arnold 
Nottingham 
NG5 6LU 
Direct Dial: 0115 8831838 
Email: xxxxxxxx.xxx@xxx.xxx 
Date: 4th December 2017 
 
 
Dear Requestor, 
RE: Freedom of Information Request NNE/17/1526 
 
With reference to your request for information I can confirm in accordance with Section 1 (1) of the 
Freedom of Information Act 2000 that we do hold the information that you have requested.  A 
response to your request is outlined in blue typeface below on behalf of NHS Nottingham North 
and East Clinical Commissioning Group. 
In your request you asked: 
Do you have a formulary used by primary care prescribers?  If so, what is the current status 
of nitrofurantoin and trimethoprim with respect to urinary tract infections (e.g. first line, 
second line, etc?) 

Formulary information can be found at the following link:  
http://www.nottinghamshireformulary.nhs.uk/chaptersSubDetails.asp?FormularySectionID=
5&SubSectionRef=05.01.13&SubSectionID=A100 

Has the status of either nitrofurantoin or trimethoprim changed in the formulary since 
November 2014?  If so, can you please provide the previous status (es) and details of the 
date(s) of change? 

Yes, please see information below and guidelines at: 
http://www.nottsapc.nhs.uk/media/1044/antimicrobial-
guidelines.pdf?UNLID=1033696972017117162459 

Have you had any work plans in place with respect to nitrofurantoin and trimethoprim 
prescribing since 2014?  If so, can you please provide documents and start date. 

The information below was circulated and discussed with practices in 2016:  
The 2015 update of the Nottinghamshire antimicrobial guidelines saw some key changes. 
The most significant of which was around the choice of antibiotics for the treatment of 
UTI’s. Due to increasing resistance trimethoprim is NO longer recommended as empiric 

 
 
 
 

therapy; Nitrofurantoin is now first line treatment, however before prescribing, risk factors 
for resistance should be considered: 

• 
Older than 65 years, 
• 
A care home resident 
• 
Previous treatment failure 
• 
Recurrent UTI hospitalisation in the last six months 
• 
Recent travel to a country with increased antimicrobial resistance 
• 
Previously resistant organism in urine  
Second line treatment: 
• 
Trimethoprim in a patient under 65 years, with no risk factors for resistance  
• 
Pivmecillinam in patients over 65years or with risk factors 
Training support was provided at practice meetings (annual and monthly) about the 
guideline changes.  Prescribing is monitored and the clinical system (System One) 
formulary has all the antibiotics on it from the guidelines. 

Have you had any GP prescribing incentive schemes or similar which relate to trimethoprim 
or nitrofurantoin prescribing since November 2014?  If so, can you please provide the 
documents. 

No  
I trust this information answers your request.  Should you have any further enquiries or queries 
about this response please do not hesitate to contact me.  However, if you are unhappy with the 
way in which your request has been handled, you have the right to ask for an internal review. 
Internal review requests should be submitted within two months of the date of receipt of the 
response to your original letter and should be addressed to: 
Freedom of Information Officer 
Nottingham North & East CCG 
Civic Centre 
Arnot Hil  Park 
Arnold 
Nottingham  
NG5 6LU 
 
If you are dissatisfied with the outcome of the complaints procedure, you can apply to the 
Information Commissioner’s Office, who will consider whether the organisation has complied with 
its obligations under the Act, and can require the organisation to remedy any problems. Generally, 
the ICO cannot make a decision unless you have exhausted the complaints procedure provided by 
the CCG.   You can find out more about how to do this, and about the Act in general, on the 
Information Commissioner’s Office website at: https://ico.org.uk/for-the-public/ 

Complaints to the Information Commissioner’s Office should be sent to:  FOI/EIR Complaints 
Resolution, Information Commissioner’s Office, Wycliffe House, Water Lane, Wilmslow, Cheshire, 
SK9 5AF 
telephone 0845 630 6060, email xxxx@xxx.xxx.xxx.xx 
Yours sincerely 
Freedom of information Officer 
xxxxxxxx.xxx@xxx.xxx 
Direct Line: 0115 8831838  
Nottingham North and East Clinical Commissioning Group  
Civic Centre, Arnot Hil  Park, Arnold, Nottingham NG5 6LU  
www.nottinghamnortheastccg.nhs.uk 
 
Al  information we have provided is subject to the provisions of the Re-use of Public Sector 
Information Regulations 2015. Accordingly, if the information has been made available for re-use 
under the Open Government Licence 
(OGL) a request to re-use is not required, but the licence 
conditions must be met. You must not re-use any previously unreleased information without having 
the consent from NHS Nottingham North & East CCG. Should you wish to re-use previously 
unreleased information then you must make your request in writing (email wil  suffice) to the FOI 
Lead vi
xxxxxxxx.xxx@xxx.xxxAl  requests for re-use wil  be responded to within 20 working days 
of receipt.