Mae hwn yn fersiwn HTML o atodiad i'r cais Rhyddid Gwybodaeth 'FOI: bereavement services'.


 
 
APPENDIX A – FREEDOM OF INFORMATION REQUEST FORM 

Section 1 – Applicant Details 
Title (please tick one):  Mr  
 Mrs  
   Miss  
 Ms  
    Title (please state): 
Forename(s):  Poppy 
Family Name:  Damon 
Previous Family Name:   
Other name(s) known by:   
Date of Birth 
(dd/mm/yyyy): 
……../……./……….                Male 
 or  Female 
 
Nationality:   
Place of Birth:   
 
 Section 2 – Applicant Details 
 
 
Current Address:   
 
Postcode   
Daytime Telephone No:  xxxxxxxxxxxxx 
Email Address:  Poppy Damon <request-586572-
xxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xxx> 
 
 
Previous Address:    
 
Postcode:   
 
For information on how we use/store your data, please refer to our Privacy Notice 
available on our website : https://www.derby-college.ac.uk/documents/misc/Privacy-
Notice.pdf 
 
  Originator:   
Rose Matthews 
Ref: 
FOI Request Form 
Page: 
1 of 2 
Area: 
Corporate Services 
Date: 
03/03/18 
 
 
 


 
Section 3 – Details of Information Required 
Please use this space to give us any details about the information you are requesting, for 
example by stating specific documents you require (use extra sheets if necessary):  
Received by e-mail 03/07/19 
 
I’m looking for information regarding the bereavement services which are available in your university or col ege. Please 
could you answer the fol owing: 
 
+Do you offer special provisions for counsel ing services for students 
+specific to bereavement? Y/N Do you offer any support or counsel ing 
+services for students? Y/N Do you have an institution wide  
+policy/guidance regarding caring for students fol owing a bereavement? Y/N Do your policies or practices exclusively 
relate to support for students who have lost parents or does your support factor in other forms of bereavement, such as 
losing a sibling? 
+Can you tel  me what special provision you have for offering extensions and academic breaks in study after a 
bereavement? 
+How much money did you al ocate to counsel ing and support services for bereavement per year (Jan 2016-Jan 2019)? 
+If you feel you would like to offer an opinion, would you say your institution feels you are offered enough from the 
Government in order to support students who have experienced bereavement while studying? 
Section 4 – Derby College Group’s Response to Request (use extra sheets if necessary, 
but ensure attached to this request form) 
+Do you offer special provisions for counselling services for students 
+specific to bereavement? No 
 Do you offer any support or counsel ing 
+services for students? Yes 
 Do you have an institution wide policy/guidance regarding caring for students following a bereavement? No 
+Do your policies or practices exclusively relate to support for students who have lost parents or does your 
support factor in other forms of bereavement, such as losing a sibling? 
+Can you tell me what special provision you have for offering extensions 
+and academic breaks in study after a bereavement? This is bespoke to the individual dependant on their 
circumstances.  How much money did you al ocate to counsel ing and support services for bereavement per 
year  We don’t have a specific budget al ocated to bereavement services. 
+If you feel you would like to offer an opinion, would you say your institution feels you are offered enough 
from the Government in order to support students who have experienced bereavement while studying? 
 
 
 
Internal use only 
Section 5 – Declaration 
Response to Freedom of Information Request approved by: 
Name of Derby College representative: Cheryl Tacchi 
Date: 08/07/19 
 
Executive or Director authorisation (if required) 
Name: Helen Jefferson 
Date: 08/07/19 
 
  Originator:   
Rose Matthews 
Ref: 
FOI Request Form 
Page: 
2 of 2 
Area: 
Corporate Services 
Date: 
03/03/18